血肌酐高可通過調(diào)整飲食、控制原發(fā)病、藥物治療、腎臟替代治療、中醫(yī)治療等方式改善。血肌酐高可能由生理性因素、急性腎損傷、慢性腎臟病、腎小球腎炎、糖尿病腎病等原因引起。

一、調(diào)整飲食

調(diào)整飲食是控制血肌酐的基礎(chǔ)措施，需限制蛋白質(zhì)攝入以減輕腎臟負(fù)擔(dān)，每日蛋白攝入量宜控制在每公斤體重0.6-0.8克，優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。同時(shí)嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過5克，避免腌制食品。適當(dāng)控制鉀和磷的攝入，減少香蕉、堅(jiān)果等高鉀食物及動(dòng)物內(nèi)臟、碳酸飲料等高磷食物的攝取。保證充足熱量供給，主要通過碳水化合物和適量脂肪補(bǔ)充，防止?fàn)I養(yǎng)不良。

二、控制原發(fā)病

控制原發(fā)病針對(duì)高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病進(jìn)行管理，高血壓患者需將血壓維持在130/80毫米汞柱以下，可使用纈沙坦膠囊等血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。糖尿病患者應(yīng)通過胰島素或口服降糖藥如二甲雙胍片控制血糖，糖化血紅蛋白目標(biāo)值低于7%。系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病需采用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片控制活動(dòng)期病變。有效控制原發(fā)病能延緩腎功能惡化，定期監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)并調(diào)整治療方案至關(guān)重要。

三、藥物治療

藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病因選用相應(yīng)藥物，腎小球腎炎可應(yīng)用醋酸潑尼松片抑制免疫反應(yīng)，配合環(huán)磷酰胺片控制病理進(jìn)展。糖尿病腎病常使用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂，聯(lián)合纈沙坦氫氯噻嗪片降低尿蛋白。腎功能不全患者可選用藥用炭片吸附腸道毒素，或復(fù)方α-酮酸片補(bǔ)充必需氨基酸。避免使用腎毒性藥物如慶大霉素注射液，部分患者需配合利尿劑如呋塞米片減輕水腫癥狀。

四、腎臟替代治療

腎臟替代治療適用于終末期腎病患者，血液透析通過人工腎設(shè)備每周治療2-3次，每次4小時(shí)，清除血液中肌酐等代謝廢物。腹膜透析利用腹膜作為半透膜每日更換腹透液，操作較簡(jiǎn)便。腎移植是根治性治療手段，需配型成功后進(jìn)行手術(shù)，術(shù)后長(zhǎng)期服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑。選擇具體方式需綜合評(píng)估年齡、并發(fā)癥及醫(yī)療條件，治療后需定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)及營(yíng)養(yǎng)狀況。

五、中醫(yī)治療

中醫(yī)治療以健脾補(bǔ)腎、活血利水為原則，脾腎氣虛證可用金匱腎氣丸溫補(bǔ)腎陽(yáng)，配合黃芪注射液益氣利水。濕熱內(nèi)蘊(yùn)證選用黃葵膠囊清利濕熱，減少尿蛋白排泄。血瘀證患者可應(yīng)用丹參川芎嗪注射液改善微循環(huán)。輔助針灸治療選取腎俞、足三里等穴位調(diào)節(jié)臟腑功能。中藥灌腸療法通過大黃、牡蠣等藥物灌腸促進(jìn)毒素排泄，輔助降低血肌酐水平。

血肌酐升高患者需建立規(guī)律作息習(xí)慣，每日保證7-8小時(shí)睡眠，避免熬夜和過度勞累。飲食方面嚴(yán)格遵循低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白原則，根據(jù)腎功能分期調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，每周堅(jiān)持3-5次，每次30分鐘，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。戒煙限酒，控制體重在正常范圍，定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖變化。保持良好心態(tài)，避免焦慮情緒，遵醫(yī)囑定期復(fù)查腎功能、尿常規(guī)及電解質(zhì)指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整治療方案，若出現(xiàn)水腫加重、尿量減少等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。