跟骨粉碎性骨折后遺癥主要有創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、足弓塌陷、跟骨畸形愈合、距下關(guān)節(jié)僵硬、慢性疼痛等。跟骨粉碎性骨折多由高處墜落、交通事故等導(dǎo)致，需及時(shí)就醫(yī)規(guī)范治療以減少后遺癥發(fā)生概率。

1、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

跟骨關(guān)節(jié)面粉碎后若復(fù)位不良，可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨磨損加速，引發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎?；颊弑憩F(xiàn)為負(fù)重時(shí)踝關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限，陰雨天癥狀加重。早期可通過穿戴矯形鞋墊、口服塞來昔布膠囊緩解疼痛，中晚期可能需要關(guān)節(jié)融合術(shù)。康復(fù)期應(yīng)避免跳躍、爬山等劇烈運(yùn)動(dòng)。

2、足弓塌陷

跟骨作為足弓重要支撐點(diǎn)，粉碎性骨折后可能破壞足底力學(xué)結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致足弓高度降低?；颊邥?huì)出現(xiàn)行走易疲勞、足底筋膜疼痛等癥狀。可使用定制足弓支撐器配合康復(fù)訓(xùn)練，嚴(yán)重者需行跟骨截骨矯形術(shù)。日常建議選擇硬底鞋并控制體重。

3、跟骨畸形愈合

骨折塊嚴(yán)重移位時(shí)若未解剖復(fù)位，可能形成跟骨增寬、短縮等畸形愈合。表現(xiàn)為穿鞋困難、步態(tài)異常，可能繼發(fā)腓骨肌腱炎。輕度畸形可通過物理治療改善，明顯畸形需手術(shù)重建跟骨形態(tài)。術(shù)后6周內(nèi)禁止完全負(fù)重。

4、距下關(guān)節(jié)僵硬

長期制動(dòng)或關(guān)節(jié)面損傷可能導(dǎo)致距下關(guān)節(jié)活動(dòng)度喪失?；颊咧髟V踝關(guān)節(jié)背屈受限、下蹲困難，可通過關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)配合雙氯芬酸鈉凝膠外用改善。康復(fù)期需堅(jiān)持踝泵訓(xùn)練，每日3組，每組20次。

5、慢性疼痛

骨折愈合后可能遺留持續(xù)性足跟疼痛，與局部軟組織粘連、神經(jīng)卡壓有關(guān)。表現(xiàn)為晨起觸地痛、久站后加重?？刹捎脹_擊波治療聯(lián)合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，疼痛頑固者需行跟骨減壓術(shù)。睡眠時(shí)可用枕頭墊高患肢促進(jìn)靜脈回流。

跟骨粉碎性骨折后應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行階段性康復(fù)，早期以冰敷、抬高患肢為主，骨折穩(wěn)定后逐步開始踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，每日飲用300毫升牛奶，適量進(jìn)食深綠色蔬菜。恢復(fù)期間建議使用助行器分擔(dān)體重，定期復(fù)查X線評(píng)估愈合情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)干預(yù)。心理上需保持耐心，多數(shù)患者通過系統(tǒng)治療可獲得滿意功能恢復(fù)。