小東西卡在喉嚨可通過(guò)海姆立克急救法、自行咳嗽、鑷子取出、喉鏡取出、手術(shù)取出等方式處理。小東西卡在喉嚨通常由進(jìn)食匆忙、兒童誤吞、咽喉疾病、食管狹窄、精神心理等因素導(dǎo)致。

一、海姆立克急救法

海姆立克急救法是處理氣道異物梗阻的首選方法，尤其適用于意識(shí)清醒的成人和一歲以上兒童。施救者需站在患者身后，雙臂環(huán)抱其腰部，一手握拳，拳眼置于患者肚臍上方兩橫指處，另一手包住拳頭，快速向內(nèi)上方?jīng)_擊腹部，重復(fù)進(jìn)行直至異物排出。對(duì)于一歲以下嬰兒，應(yīng)采用拍背壓胸法，將嬰兒面朝下放在前臂上，頭部低于軀干，用手支撐其頭頸部，另一手掌根在嬰兒背部?jī)杉珉喂侵g用力拍擊五次，隨后將嬰兒翻轉(zhuǎn)，在胸骨下半段用兩指進(jìn)行五次快速按壓，交替進(jìn)行。該方法通過(guò)增加腹腔壓力，驅(qū)使膈肌上抬，產(chǎn)生氣流將異物沖出氣道。

二、自行咳嗽

如果異物卡住后患者仍能呼吸、說(shuō)話或咳嗽，表明氣道未完全阻塞，應(yīng)鼓勵(lì)患者用力咳嗽，嘗試?yán)米陨須饬鲗愇锟瘸觥４藭r(shí)應(yīng)保持身體前傾，避免仰頭，因?yàn)檠鲱^可能導(dǎo)致異物滑向更深的氣道。同時(shí)需保持鎮(zhèn)靜，避免因緊張導(dǎo)致喉部肌肉痙攣加重阻塞。這種方法適用于異物較小、位置較淺的情況，屬于一種初步的自我處理方式。

三、鑷子取出

當(dāng)異物卡在喉嚨口部或扁桃體周?chē)?，肉眼可?jiàn)時(shí)，可由他人嘗試用干凈的鑷子小心夾出。操作前需確保光線充足，患者張大嘴巴，用壓舌板壓下舌頭以充分暴露視野。此方法要求操作者動(dòng)作輕柔準(zhǔn)確，避免將異物推向更深部位或損傷咽喉黏膜。如果嘗試一兩次未成功或患者出現(xiàn)劇烈惡心反射，應(yīng)立即停止，防止造成二次傷害。這通常是在異物位置表淺且穩(wěn)定時(shí)的應(yīng)急處理。

四、喉鏡取出

如果異物位置較深，肉眼無(wú)法直接看見(jiàn)，或自行處理失敗，需立即就醫(yī)，由耳鼻喉科醫(yī)生在喉鏡輔助下取出。醫(yī)生會(huì)使用間接喉鏡或纖維喉鏡觀察異物具體位置、大小和形狀，然后使用專(zhuān)業(yè)的異物鉗將其夾出。喉鏡取出屬于門(mén)診常見(jiàn)的微創(chuàng)操作，視野清晰，成功率高。異物可能與咽喉局部病變有關(guān)，如慢性咽炎導(dǎo)致的咽部感覺(jué)異常，或喉部新生物使異物易于存留，通常表現(xiàn)為咽部異物感、疼痛、吞咽困難等癥狀。

五、手術(shù)取出

對(duì)于極少數(shù)情況，如異物形狀尖銳、體積過(guò)大，已穿透食管壁或進(jìn)入氣管支氣管深部，通過(guò)喉鏡無(wú)法安全取出時(shí)，則需要進(jìn)行手術(shù)。這可能包括食管鏡手術(shù)、支氣管鏡手術(shù)，或在全身麻醉下進(jìn)行的開(kāi)放性手術(shù)。手術(shù)取出通常意味著異物已造成嚴(yán)重并發(fā)癥，如食管穿孔、縱隔感染或氣道完全阻塞。這種情況可能與食管本身存在狹窄、憩室等結(jié)構(gòu)異常有關(guān)，通常伴有劇烈胸痛、發(fā)熱、呼吸困難等嚴(yán)重癥狀。

預(yù)防小東西卡喉至關(guān)重要，進(jìn)食時(shí)應(yīng)細(xì)嚼慢咽，避免談笑或奔跑，尤其給兒童喂食時(shí)要將魚(yú)刺、骨頭、果核等提前剔除，并將堅(jiān)果、糖果、小玩具等放在兒童不易觸及的地方。對(duì)于老年人或有吞咽功能障礙的人群，食物應(yīng)制作得軟爛一些。如果不慎發(fā)生異物卡喉，在嘗試上述方法無(wú)效或出現(xiàn)呼吸困難、面色青紫、無(wú)法發(fā)聲等完全梗阻表現(xiàn)時(shí)，必須立即撥打急救電話，同時(shí)持續(xù)嘗試海姆立克急救法，直至專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員到達(dá)。日常生活中，學(xué)習(xí)并掌握基本急救技能，定期進(jìn)行家庭安全排查，能有效降低此類(lèi)意外發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)與危害。