脖子上有個(gè)硬塊怎么辦
脖子上有個(gè)硬塊可通過(guò)觸診檢查、超聲檢查、細(xì)針穿刺活檢、藥物治療、手術(shù)切除等方式處理。脖子上有硬塊可能與淋巴結(jié)炎、甲狀腺結(jié)節(jié)、皮脂腺囊腫、脂肪瘤、惡性腫瘤等因素有關(guān)。
1、觸診檢查
醫(yī)生通過(guò)觸摸硬塊的位置、大小、質(zhì)地、活動(dòng)度等初步判斷性質(zhì)。質(zhì)地較軟且可推動(dòng)的硬塊多為良性病變，質(zhì)地堅(jiān)硬且固定的需警惕惡性可能。觸診可初步區(qū)分淋巴結(jié)腫大與甲狀腺腫塊。
2、超聲檢查
超聲能清晰顯示硬塊的內(nèi)部結(jié)構(gòu)、血流信號(hào)及與周圍組織關(guān)系。甲狀腺結(jié)節(jié)可通過(guò)超聲進(jìn)行TI-RADS分級(jí)，淋巴結(jié)可通過(guò)超聲判斷是否伴有門結(jié)構(gòu)消失等惡性征象。超聲引導(dǎo)下穿刺可提高活檢準(zhǔn)確性。
3、細(xì)針穿刺活檢
對(duì)可疑惡性硬塊需進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查。采用23-25G細(xì)針抽取組織液，病理檢查可明確診斷甲狀腺癌、淋巴瘤等疾病。穿刺前需完善凝血功能檢查，術(shù)后需按壓止血避免血腫形成。
4、藥物治療
細(xì)菌性淋巴結(jié)炎可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛分散片等抗生素。亞急性甲狀腺炎可使用潑尼松片緩解炎癥。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能，避免自行調(diào)整劑量。
5、手術(shù)切除
直徑超過(guò)3厘米的甲狀腺結(jié)節(jié)、反復(fù)感染的皮脂腺囊腫需手術(shù)切除。惡性腫瘤需根據(jù)分期選擇根治性手術(shù)或姑息性切除。術(shù)后需定期復(fù)查甲狀腺功能或進(jìn)行放化療。
發(fā)現(xiàn)頸部硬塊應(yīng)避免反復(fù)觸摸刺激，保持局部清潔干燥。飲食宜清淡，限制碘攝入量，甲狀腺疾病患者需定期復(fù)查甲狀腺功能。適當(dāng)進(jìn)行頸部放松運(yùn)動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間保持固定姿勢(shì)。若硬塊短期內(nèi)迅速增大或伴有聲音嘶啞、吞咽困難等癥狀需立即就醫(yī)。
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