髕骨骨折有什么后遺癥
髕骨骨折可能遺留關(guān)節(jié)僵硬、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、肌肉萎縮、慢性疼痛、膝關(guān)節(jié)活動受限等后遺癥。髕骨骨折多由直接暴力或股四頭肌劇烈收縮導(dǎo)致，需根據(jù)骨折類型選擇保守固定或手術(shù)復(fù)位。
1、關(guān)節(jié)僵硬
長期制動可能導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)周圍韌帶及軟組織粘連，表現(xiàn)為屈伸活動度下降。早期康復(fù)訓(xùn)練有助于預(yù)防，若已發(fā)生僵硬可通過關(guān)節(jié)松動術(shù)改善，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡松解。遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、玻璃酸鈉注射液等藥物輔助治療。
2、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎
骨折面愈合不平整或軟骨損傷易引發(fā)關(guān)節(jié)面異常磨損，表現(xiàn)為負(fù)重時疼痛、關(guān)節(jié)彈響。需減少爬樓梯等負(fù)重活動，疼痛明顯時可短期使用洛索洛芬鈉片、氨基葡萄糖膠囊、硫酸軟骨素片等藥物延緩進(jìn)展。
3、肌肉萎縮
股四頭肌因制動出現(xiàn)廢用性萎縮，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降。骨折穩(wěn)定后應(yīng)盡早開始直腿抬高、等長收縮等訓(xùn)練，配合電刺激治療。營養(yǎng)補充需增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，必要時使用蛋白粉輔助。
4、慢性疼痛
骨折愈合后可能殘留局部隱痛，與軟組織瘢痕、神經(jīng)損傷或關(guān)節(jié)炎有關(guān)。熱敷、超聲波治療可緩解癥狀，頑固性疼痛需排除內(nèi)固定物刺激。藥物可選依托考昔片、普瑞巴林膠囊、甲鈷胺片等。
5、活動受限
嚴(yán)重粉碎性骨折可能導(dǎo)致永久性屈曲或伸直障礙。術(shù)后6周至3個月是功能恢復(fù)關(guān)鍵期，需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式抗阻訓(xùn)練，必要時通過麻醉下手法松解改善活動度。
髕骨骨折后應(yīng)定期復(fù)查X線評估愈合情況，康復(fù)期避免劇烈跳躍運動。飲食注意補充鈣質(zhì)及維生素D，每日進(jìn)行30分鐘膝關(guān)節(jié)無負(fù)重訓(xùn)練如騎自行車。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛或活動度突然下降，需及時排除感染或內(nèi)固定失效。術(shù)后1年內(nèi)建議每3個月評估一次步態(tài)及肌力恢復(fù)情況。
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