髕骨骨折手術(shù)后后遺癥
髕骨骨折手術(shù)后可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、髕骨再骨折、膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)、切口感染等后遺癥。髕骨骨折術(shù)后后遺癥的發(fā)生與骨折嚴重程度、手術(shù)方式、術(shù)后康復(fù)等因素有關(guān)，需通過規(guī)范治療和科學(xué)康復(fù)降低風險。
關(guān)節(jié)僵硬是髕骨骨折術(shù)后常見后遺癥，多因長期制動導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍軟組織粘連。早期表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)屈伸活動受限，可能伴隨局部疼痛腫脹?？赏ㄟ^漸進式功能鍛煉改善，嚴重者需關(guān)節(jié)松解術(shù)。創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎多因關(guān)節(jié)面復(fù)位不良或軟骨損傷，表現(xiàn)為活動時關(guān)節(jié)疼痛、彈響，X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄。建議控制體重、減少爬樓梯，疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物。
髕骨再骨折通常發(fā)生在術(shù)后早期，與過早負重或二次外傷有關(guān)，表現(xiàn)為突發(fā)劇痛和膝關(guān)節(jié)功能障礙。需立即制動并復(fù)查X線，輕微裂縫可保守治療，移位明顯者需再次手術(shù)固定。膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)多因周圍韌帶損傷未完全修復(fù)，表現(xiàn)為行走時打軟腿、關(guān)節(jié)錯動感，可通過股四頭肌力量訓(xùn)練改善，嚴重不穩(wěn)需韌帶重建手術(shù)。切口感染多發(fā)生在術(shù)后1-2周，表現(xiàn)為紅腫熱痛和滲液，需及時清創(chuàng)并遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等抗生素。
髕骨骨折術(shù)后應(yīng)嚴格遵循康復(fù)計劃，術(shù)后1-2周以踝泵運動和直腿抬高為主，2-6周逐步增加膝關(guān)節(jié)被動活動度，6周后開始負重訓(xùn)練。日常注意補充富含鈣質(zhì)的牛奶、豆制品，避免劇烈跑跳運動。定期復(fù)查X線評估骨折愈合情況，出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動障礙應(yīng)及時就醫(yī)?？祻?fù)期間可配合超聲波、紅外線等物理治療促進軟組織修復(fù)。
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