老人預(yù)防腦梗的藥物治療
老人預(yù)防腦?？勺襻t(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片、華法林鈉片等藥物。預(yù)防腦梗的藥物選擇需結(jié)合患者基礎(chǔ)疾病、凝血功能及藥物耐受性綜合評估，嚴(yán)格避免自行用藥。
一、阿司匹林腸溶片
阿司匹林腸溶片通過抑制血小板聚集降低血栓形成風(fēng)險，適用于動脈粥樣硬化性心腦血管病的一級預(yù)防。該藥可能引起胃腸黏膜損傷，長期使用需配合胃黏膜保護(hù)劑。對水楊酸過敏或活動性消化道潰瘍患者禁用。
二、硫酸氫氯吡格雷片
硫酸氫氯吡格雷片為P2Y12受體拮抗劑，常用于支架術(shù)后或阿司匹林不耐受患者的二級預(yù)防。該藥需經(jīng)肝臟代謝激活，CYP2C19基因突變者可能療效降低。用藥期間需監(jiān)測牙齦出血、皮下瘀斑等出血傾向。
三、阿托伐他汀鈣片
阿托伐他汀鈣片通過抑制膽固醇合成穩(wěn)定動脈斑塊，適用于合并高脂血癥的腦梗預(yù)防。需注意橫紋肌溶解風(fēng)險，服藥期間定期檢測肌酸激酶水平。避免與葡萄柚汁同服以免影響藥物代謝。
四、瑞舒伐他汀鈣片
瑞舒伐他汀鈣片作為強(qiáng)效他汀類藥物，可顯著降低低密度脂蛋白膽固醇水平。腎功能不全者需調(diào)整劑量，常見不良反應(yīng)包括頭痛和輕度轉(zhuǎn)氨酶升高。與其他降脂藥聯(lián)用時應(yīng)警惕藥物相互作用。
五、華法林鈉片
華法林鈉片適用于房顫患者預(yù)防心源性腦栓塞，通過抑制維生素K依賴凝血因子發(fā)揮抗凝作用。需定期監(jiān)測INR值調(diào)整劑量，避免與富含維生素K的食物大量同食。外傷或手術(shù)前需評估出血風(fēng)險。
老年患者預(yù)防腦梗需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥，定期復(fù)查凝血功能、肝腎功能等指標(biāo)。同時應(yīng)控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，保持低鹽低脂飲食，適度進(jìn)行有氧運(yùn)動。出現(xiàn)頭痛、肢體麻木等先兆癥狀時需立即就醫(yī)，避免擅自調(diào)整藥物劑量或停用預(yù)防性藥物。
