服用降糖藥有哪些誤區(qū)
服用降糖藥常見的誤區(qū)主要有擅自調(diào)整藥量、忽視飲食運(yùn)動(dòng)干預(yù)、混淆不同降糖藥作用機(jī)制、過度依賴藥物控制血糖、忽視藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)等。糖尿病患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免因認(rèn)知錯(cuò)誤導(dǎo)致血糖波動(dòng)或并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加。
1、擅自調(diào)整藥量
部分患者根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果自行增減藥量，可能引發(fā)低血糖或高血糖危象。降糖藥劑量需結(jié)合胰島功能、糖化血紅蛋白等指標(biāo)動(dòng)態(tài)調(diào)整，例如二甲雙胍片需從最小有效劑量開始階梯式增加。突然停用磺脲類藥物可能導(dǎo)致反跳性高血糖，建議通過定期復(fù)診由醫(yī)生評(píng)估調(diào)整方案。
2、忽視飲食運(yùn)動(dòng)干預(yù)
單純依賴藥物而忽略生活方式管理會(huì)降低控糖效果。阿卡波糖片需配合碳水化合物飲食才能發(fā)揮抑制糖吸收作用，使用胰島素注射液的患者需根據(jù)運(yùn)動(dòng)量調(diào)整劑量以防低血糖。建議采用定時(shí)定量飲食和中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)協(xié)同控糖。
3、混淆藥物作用機(jī)制
將促泌劑與增敏劑混為一談可能影響聯(lián)合用藥效果。格列美脲片通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，而吡格列酮片通過提高外周組織對(duì)胰島素敏感性發(fā)揮作用。不同機(jī)制藥物聯(lián)用需間隔特定時(shí)間，如α-糖苷酶抑制劑應(yīng)在餐前即刻服用。
4、過度依賴藥物控糖
認(rèn)為服藥即可放任飲食會(huì)導(dǎo)致血糖失控。西格列汀片等DPP-4抑制劑雖能智能調(diào)節(jié)胰島素分泌，但仍需控制每日總熱量攝入。長期高血糖狀態(tài)下，單用沙格列汀片可能無法完全預(yù)防糖尿病腎病等并發(fā)癥。
5、忽視不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)
未定期檢查可能延誤藥物副作用的發(fā)現(xiàn)。使用恩格列凈片需監(jiān)測(cè)尿路感染風(fēng)險(xiǎn)，羅格列酮鈉片可能引起水鈉潴留需檢查心功能。建議記錄用藥后饑餓感、頭暈等低血糖前兆癥狀，定期復(fù)查肝腎功能指標(biāo)。
糖尿病患者應(yīng)建立規(guī)范的用藥日記，記錄服藥時(shí)間、血糖值和身體反應(yīng)。避免用茶水送服格列齊特緩釋片等藥物，服藥期間禁飲含酒精飲料。出現(xiàn)視物模糊、手腳麻木等異常時(shí)須立即就醫(yī)，不可自行更換降糖藥品種。建議每3個(gè)月復(fù)查糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白，根據(jù)檢查結(jié)果優(yōu)化控糖方案。
