長(zhǎng)期服用降糖藥的危害有哪些
長(zhǎng)期服用降糖藥可能增加低血糖、肝腎負(fù)擔(dān)、胃腸道不適、體重異常變化及心血管風(fēng)險(xiǎn)等危害。降糖藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，定期監(jiān)測(cè)血糖及器官功能。
1、低血糖風(fēng)險(xiǎn)
磺脲類或胰島素促泌劑可能引發(fā)低血糖，表現(xiàn)為頭暈、出汗、心悸等癥狀。嚴(yán)重低血糖可導(dǎo)致意識(shí)模糊甚至昏迷，尤其老年患者或合并腎功能不全者風(fēng)險(xiǎn)更高。建議隨身攜帶糖果應(yīng)急，避免空腹用藥。
2、肝腎負(fù)擔(dān)加重
二甲雙胍等藥物需經(jīng)腎臟代謝，長(zhǎng)期使用可能影響腎功能。噻唑烷二酮類藥物可能增加肝臟酶異常概率。用藥期間需每3-6個(gè)月檢查肝腎功能，發(fā)現(xiàn)肌酐升高或轉(zhuǎn)氨酶異常應(yīng)及時(shí)調(diào)整方案。
3、消化道不良反應(yīng)
α-糖苷酶抑制劑常見腹脹腹瀉，二甲雙胍可能引起惡心嘔吐。多數(shù)癥狀在用藥2-4周后緩解，持續(xù)不耐受者可更換緩釋劑型或聯(lián)合用藥。服藥時(shí)搭配食物可減輕刺激。
4、體重異常變化
胰島素增敏劑可能導(dǎo)致體重增加，而SGLT-2抑制劑可能引起體重下降。需根據(jù)患者基礎(chǔ)代謝情況選擇藥物，合并肥胖者優(yōu)先考慮減重方案，消瘦患者避免過度限制熱量。
5、心血管潛在影響
部分磺脲類藥物可能增加心血管事件風(fēng)險(xiǎn)，新型降糖藥如GLP-1受體激動(dòng)劑則具有心血管保護(hù)作用。合并冠心病患者應(yīng)選擇中性或有益心血管的降糖方案，定期進(jìn)行心電圖和血脂檢查。
長(zhǎng)期服用降糖藥期間應(yīng)保持均衡飲食，適量攝入全谷物、綠葉蔬菜及優(yōu)質(zhì)蛋白，避免高糖高脂食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等。定期監(jiān)測(cè)血糖、糖化血紅蛋白及肝腎功能指標(biāo)，出現(xiàn)異常癥狀及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。切勿自行增減藥量或更換藥物。
