門脈高壓癥的手術(shù)指征主要包括食管胃底靜脈曲張破裂出血、脾功能亢進、頑固性腹水等。門脈高壓癥的手術(shù)治療方式主要有門體分流術(shù)、斷流術(shù)、脾切除術(shù)、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)、肝移植術(shù)。

1、門體分流術(shù)

門體分流術(shù)適用于食管胃底靜脈曲張破裂出血且肝功能較好的患者。該手術(shù)通過建立門靜脈與體靜脈之間的分流通道，降低門靜脈壓力。門體分流術(shù)可分為選擇性分流和非選擇性分流，選擇性分流如遠端脾腎靜脈分流術(shù)，非選擇性分流如門腔靜脈分流術(shù)。術(shù)后可能出現(xiàn)肝性腦病、分流道狹窄等并發(fā)癥。

2、斷流術(shù)

斷流術(shù)適用于食管胃底靜脈曲張破裂出血的患者。該手術(shù)通過離斷胃冠狀靜脈、胃短靜脈等血管，阻斷門靜脈與奇靜脈之間的側(cè)支循環(huán)。斷流術(shù)包括賁門周圍血管離斷術(shù)、食管橫斷吻合術(shù)等。術(shù)后可能發(fā)生再出血、門靜脈血栓形成等并發(fā)癥。

3、脾切除術(shù)

脾切除術(shù)適用于脾功能亢進導(dǎo)致嚴重血小板減少或白細胞減少的患者。該手術(shù)通過切除腫大的脾臟，改善外周血細胞減少的情況。脾切除術(shù)可單獨進行，也可與斷流術(shù)聯(lián)合進行。術(shù)后可能發(fā)生門靜脈血栓、脾熱等并發(fā)癥。

4、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)

經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)適用于食管胃底靜脈曲張破裂出血且不適合外科手術(shù)的患者。該手術(shù)通過介入方法在肝內(nèi)建立門靜脈與肝靜脈之間的分流通道。經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)創(chuàng)傷小，但術(shù)后可能出現(xiàn)肝性腦病、支架狹窄等并發(fā)癥。

5、肝移植術(shù)

肝移植術(shù)適用于終末期肝病合并門脈高壓癥的患者。該手術(shù)通過移植健康的肝臟，從根本上解決門脈高壓的問題。肝移植術(shù)是治療門脈高壓癥最徹底的方法，但受限于供體短缺和術(shù)后免疫排斥等問題。術(shù)后需要長期服用免疫抑制劑。

門脈高壓癥患者在日常生活中應(yīng)注意飲食調(diào)理，以低鹽、低脂、高蛋白、高維生素飲食為主，避免粗糙、堅硬、刺激性食物。保持規(guī)律作息，避免過度勞累。定期復(fù)查肝功能、血常規(guī)、腹部超聲等檢查。嚴格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)嘔血、黑便、腹痛等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)。