后循環(huán)缺血是指供應(yīng)大腦后部區(qū)域的椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)血流減少或中斷，導(dǎo)致相應(yīng)腦組織缺血缺氧的病理狀態(tài)，可能由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、動(dòng)脈夾層、血液成分異常、血管痙攣等原因引起，通常表現(xiàn)為眩暈、視物模糊、肢體無力、感覺異常、共濟(jì)失調(diào)等癥狀。后循環(huán)缺血可通過控制危險(xiǎn)因素、藥物治療、血管內(nèi)治療、外科手術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練等方式進(jìn)行治療。

一、動(dòng)脈粥樣硬化

動(dòng)脈粥樣硬化是后循環(huán)缺血最常見的原因，主要由于椎動(dòng)脈或基底動(dòng)脈血管壁內(nèi)脂質(zhì)沉積形成斑塊，導(dǎo)致血管腔狹窄或斑塊破裂誘發(fā)血栓形成?；颊咄ǔ０橛懈哐獕?、糖尿病、高脂血癥等基礎(chǔ)疾病。癥狀常表現(xiàn)為突發(fā)性眩暈、視物成雙、行走不穩(wěn)。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿托伐他汀鈣片、阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等藥物穩(wěn)定斑塊和抗血小板聚集，并嚴(yán)格管理血壓血糖血脂。

二、心源性栓塞

心源性栓塞指心臟內(nèi)形成的血栓脫落，隨血流堵塞椎基底動(dòng)脈或其分支。該原因可能與心房顫動(dòng)、心臟瓣膜病、心肌病、心臟內(nèi)附壁血栓等因素有關(guān)。癥狀多為突發(fā)且嚴(yán)重，如劇烈眩暈、嘔吐、意識(shí)障礙、一側(cè)肢體完全癱瘓。治療需針對(duì)原發(fā)心臟疾病，醫(yī)生可能會(huì)使用華法林鈉片、達(dá)比加群酯膠囊、利伐沙班片等抗凝藥物預(yù)防血栓形成，必要時(shí)需進(jìn)行心臟手術(shù)。

三、動(dòng)脈夾層

動(dòng)脈夾層是指椎動(dòng)脈血管壁內(nèi)膜撕裂，血液流入血管壁中層形成夾層血腫，壓迫真腔導(dǎo)致管腔狹窄或閉塞。發(fā)病可能與頸部外傷、劇烈轉(zhuǎn)頭、先天性血管壁脆弱等因素有關(guān)。癥狀常包括后頸部或枕部劇烈疼痛、突發(fā)眩暈、吞咽困難、聲音嘶啞。急性期治療以抗凝或抗血小板為主，醫(yī)生可能選用低分子量肝素鈣注射液、氯吡格雷片等，部分患者需血管內(nèi)支架植入術(shù)。

四、血液成分異常

血液成分異常如真性紅細(xì)胞增多癥、血小板增多癥、高凝狀態(tài)等，可導(dǎo)致血液黏稠度增高，易于形成血栓堵塞后循環(huán)血管。這屬于相對(duì)少見的病因。患者可能伴有頭痛、耳鳴、皮膚黏膜瘀點(diǎn)等癥狀。治療需針對(duì)血液疾病本身，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用羥基脲片、阿司匹林腸溶片等藥物，并可能需要定期放血或使用干擾素治療。

五、血管痙攣

血管痙攣指椎基底動(dòng)脈發(fā)生一過性強(qiáng)烈收縮，導(dǎo)致血管管腔暫時(shí)性狹窄，血流減少。可能與偏頭痛、蛛網(wǎng)膜下腔出血后、藥物影響或情緒劇烈波動(dòng)有關(guān)。癥狀多為發(fā)作性，如短暫性眩暈、視物模糊、言語不清，通常在短時(shí)間內(nèi)緩解。治療重點(diǎn)在于去除誘因，醫(yī)生可能使用尼莫地平片、鹽酸氟桂利嗪膠囊等鈣通道阻滯劑緩解血管痙攣，并對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療。

后循環(huán)缺血患者日常需保持健康生活方式，飲食上應(yīng)遵循低鹽、低脂、低糖原則，多攝入新鮮蔬菜水果和全谷物，限制紅肉及加工食品。戒煙限酒至關(guān)重要。在身體條件允許下，進(jìn)行規(guī)律適度的有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳，有助于改善血液循環(huán)。需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂。避免突然轉(zhuǎn)頭、過度勞累及情緒激動(dòng)。若出現(xiàn)頭暈加重、言語不清、肢體無力新發(fā)或加重，須立即就醫(yī)。