后循環(huán)缺血的癥狀
后循環(huán)缺血的癥狀主要有眩暈、復(fù)視、構(gòu)音障礙、共濟(jì)失調(diào)、意識(shí)障礙等。后循環(huán)缺血是指椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)供血不足導(dǎo)致的腦功能障礙，可能與動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、血液成分改變等因素有關(guān)。
1、眩暈
眩暈是后循環(huán)缺血的常見癥狀，表現(xiàn)為突發(fā)性自身或周圍物體旋轉(zhuǎn)感，常伴隨惡心嘔吐?；颊呖赡芤蛐∧X或腦干前庭神經(jīng)核缺血導(dǎo)致平衡功能異常。眩暈發(fā)作時(shí)建議立即平臥避免跌倒，可遵醫(yī)囑使用鹽酸倍他司汀片、甲磺酸倍他司汀片等改善微循環(huán)藥物。
2、復(fù)視
復(fù)視表現(xiàn)為視物重影，多因腦干動(dòng)眼神經(jīng)核或眼球運(yùn)動(dòng)神經(jīng)通路缺血所致?；颊呖赡艹霈F(xiàn)水平或垂直方向的雙重視覺，常伴隨眼球震顫。需通過顱腦磁共振檢查排除腦干梗死，急性期可考慮阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷片抗血小板治療。
3、構(gòu)音障礙
構(gòu)音障礙表現(xiàn)為言語含糊、發(fā)音費(fèi)力，與延髓舌咽神經(jīng)或皮質(zhì)腦干束缺血相關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)爆破音發(fā)音困難、鼻音過重等癥狀。需進(jìn)行吞咽功能評(píng)估預(yù)防誤吸，可配合銀杏葉提取物片等改善腦代謝藥物。
4、共濟(jì)失調(diào)
共濟(jì)失調(diào)表現(xiàn)為步態(tài)不穩(wěn)、動(dòng)作笨拙，主要因小腦或小腦傳導(dǎo)通路缺血引起?；颊呖赡艹霈F(xiàn)指鼻試驗(yàn)陽性、跟膝脛試驗(yàn)不準(zhǔn)等癥狀。建議進(jìn)行平衡功能訓(xùn)練，急性期可選用丁苯酞軟膠囊促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立。
5、意識(shí)障礙
意識(shí)障礙提示腦干網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)受累，表現(xiàn)為嗜睡、昏睡甚至昏迷。可能伴隨瞳孔變化、呼吸節(jié)律異常等腦疝征兆。需緊急行顱腦CT排除大面積梗死，必要時(shí)考慮依達(dá)拉奉注射液清除氧自由基。
后循環(huán)缺血患者需長期控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，保持低鹽低脂飲食，每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或太極拳。戒煙限酒，避免突然轉(zhuǎn)頭或體位改變誘發(fā)眩暈。定期監(jiān)測血脂血糖，遵醫(yī)囑服用阿托伐他汀鈣片等穩(wěn)定斑塊藥物。出現(xiàn)新發(fā)癥狀時(shí)應(yīng)立即就診神經(jīng)內(nèi)科，完善經(jīng)顱多普勒或腦血管造影檢查。
