老年人腳部腫脹可能由生理性原因、下肢靜脈功能不全、心力衰竭、腎臟疾病、肝臟疾病等原因引起。

一、生理性原因

長(zhǎng)時(shí)間站立或久坐、攝入鹽分過多、穿著過緊的鞋襪等，可能導(dǎo)致下肢血液回流不暢，引起暫時(shí)性的腳部腫脹。這種情況通常表現(xiàn)為雙腳對(duì)稱性腫脹，在休息、抬高下肢或減少鹽分?jǐn)z入后會(huì)逐漸緩解。改善措施主要為調(diào)整生活方式，如避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)、進(jìn)行適度的腿部活動(dòng)、選擇寬松舒適的鞋襪，并注意飲食清淡。

二、下肢靜脈功能不全

下肢靜脈功能不全可能與靜脈瓣膜功能減弱、靜脈壁彈性下降、長(zhǎng)期站立等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為下肢沉重感、酸脹、皮膚色素沉著、靜脈曲張等癥狀。靜脈回流障礙是導(dǎo)致腳踝及小腿腫脹的常見原因。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，可能包括穿戴醫(yī)用彈力襪、使用促進(jìn)靜脈回流的藥物如地奧司明片、邁之靈片，嚴(yán)重時(shí)可能需進(jìn)行靜脈腔內(nèi)激光閉合術(shù)等手術(shù)治療。

三、心力衰竭

心力衰竭可能與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、高血壓性心臟病、心肌病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸、乏力等癥狀。心臟泵血功能下降會(huì)導(dǎo)致體循環(huán)淤血，液體滲出到組織間隙，從而引起腳踝、小腿乃至全身的水腫，且多為對(duì)稱性。治療需針對(duì)原發(fā)心臟疾病，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用利尿劑如呋塞米片、螺內(nèi)酯片，以及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片等藥物。

四、腎臟疾病

腎臟疾病可能與慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎損害等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為眼瞼或顏面部浮腫、尿量改變、尿液泡沫增多、血壓升高等癥狀。腎臟是排泄水分和代謝廢物的重要器官，當(dāng)其功能受損時(shí)，水鈉潴留會(huì)導(dǎo)致水腫，早期常見于眼瞼，嚴(yán)重時(shí)可波及雙腳及全身。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，包括控制血壓血糖、使用利尿劑如氫氯噻嗪片，以及根據(jù)具體病因使用相應(yīng)的藥物如纈沙坦膠囊等。

五、肝臟疾病

肝臟疾病可能與病毒性肝炎、酒精性肝病、肝硬化等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹脹、食欲減退、黃疸、皮膚蜘蛛痣等癥狀。嚴(yán)重的肝臟疾病會(huì)導(dǎo)致肝臟合成白蛋白的能力下降，引起低蛋白血癥，同時(shí)門靜脈壓力增高，兩者共同作用可引發(fā)腹水及下肢水腫，水腫常從腳踝開始向上蔓延。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，包括保肝治療如使用水飛薊賓膠囊、多烯磷脂酰膽堿膠囊，補(bǔ)充人血白蛋白，并使用利尿劑如托拉塞米片等。

老年人出現(xiàn)腳腫時(shí)，首先應(yīng)觀察是單側(cè)還是雙側(cè)，是否伴有疼痛、皮膚顏色溫度改變、氣短、尿少等其他癥狀。建議記錄腫脹出現(xiàn)和加重的時(shí)間規(guī)律。日常護(hù)理中，應(yīng)注意避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走，休息時(shí)可適當(dāng)抬高下肢以促進(jìn)血液回流。飲食上需嚴(yán)格控制食鹽攝入，保持清淡，適當(dāng)攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋奶。保證充足的休息，避免勞累。如果腳部腫脹持續(xù)不緩解、進(jìn)行性加重，或伴有心慌、呼吸困難、尿量明顯減少等任何其他不適，必須及時(shí)就醫(yī)，查明根本原因，切勿自行用藥，以免延誤重要疾病的診斷與治療。