肝硬化引起的食道胃靜脈曲張怎么治療
肝硬化引起的食管胃靜脈曲張可通過藥物控制、內(nèi)鏡治療、介入手術(shù)、外科手術(shù)及生活調(diào)整等方式治療。食管胃靜脈曲張多由門靜脈高壓導(dǎo)致，可能伴隨嘔血、黑便等癥狀，需根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇干預(yù)措施。
1、藥物控制
非選擇性β受體阻滯劑如普萘洛爾片、納多洛爾片可降低門靜脈壓力，減少出血風(fēng)險。生長抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液能收縮內(nèi)臟血管，控制急性出血。硝酸酯類藥物如單硝酸異山梨酯片可輔助降低門靜脈壓力。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下長期規(guī)律使用，并定期評估心率、血壓等指標(biāo)。
2、內(nèi)鏡治療
內(nèi)鏡下套扎術(shù)通過橡皮圈結(jié)扎曲張靜脈，適用于中重度靜脈曲張。內(nèi)鏡下硬化劑注射如聚桂醇注射液可使血管纖維化閉塞。組織膠注射如氰基丙烯酸酯能快速封閉出血血管。內(nèi)鏡治療需重復(fù)進行，術(shù)后可能出現(xiàn)胸痛、發(fā)熱等短期并發(fā)癥。
3、介入手術(shù)
經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)通過在肝內(nèi)建立分流道降低門靜脈壓力，適用于藥物和內(nèi)鏡治療無效者。球囊導(dǎo)管逆行栓塞術(shù)可阻斷胃底曲張靜脈血流。介入治療可能導(dǎo)致肝性腦病、支架狹窄等并發(fā)癥，需終身抗凝并監(jiān)測分流道通暢性。
4、外科手術(shù)
門奇靜脈斷流術(shù)通過離斷食管胃底靜脈與門靜脈的交通支控制出血。脾切除聯(lián)合賁門周圍血管離斷術(shù)適用于合并脾功能亢進者。肝移植是終末期肝病的根治性治療手段。外科手術(shù)創(chuàng)傷較大，需嚴(yán)格評估肝功能儲備。
5、生活調(diào)整
限制鈉鹽攝入每日不超過3克，避免腌制食品。選擇易消化的軟食，禁止飲酒及粗糙堅硬食物。保持大便通暢，避免用力排便增加腹壓。監(jiān)測體重及下肢水腫情況，出現(xiàn)嘔血或黑便立即就醫(yī)。
食管胃靜脈曲張患者需終身隨訪，每6-12個月復(fù)查胃鏡評估靜脈曲張程度。避免服用非甾體抗炎藥等損傷胃腸黏膜的藥物。適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清，但肝性腦病發(fā)作期需限制蛋白攝入。保持情緒穩(wěn)定，避免劇烈運動及重體力勞動，睡眠時抬高床頭15-20厘米有助于減少夜間門靜脈壓力波動。
