孕婦如何確認(rèn)宮內(nèi)感染
孕婦確認(rèn)宮內(nèi)感染需要通過臨床癥狀評估、實驗室檢查、影像學(xué)檢查、病原體檢測及胎心監(jiān)護等醫(yī)學(xué)手段綜合判斷，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進行規(guī)范診療。
一、臨床癥狀評估
孕婦出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、陰道分泌物異常增多或伴有異味等癥狀時需警惕宮內(nèi)感染。宮體壓痛、胎心率增快等體征可能提示感染進展。這些表現(xiàn)雖非特異性，但結(jié)合病史可初步判斷感染風(fēng)險。
二、實驗室檢查
血常規(guī)中白細(xì)胞計數(shù)和C反應(yīng)蛋白升高可反映全身炎癥反應(yīng)。羊水穿刺檢測羊水中白細(xì)胞酯酶、葡萄糖含量降低或細(xì)菌培養(yǎng)陽性可明確診斷。血清降鈣素原檢測對細(xì)菌性感染具有較高特異性。
三、影像學(xué)檢查
超聲檢查可觀察羊水渾濁度、胎盤增厚或絨毛膜羊膜分離等異常表現(xiàn)。多普勒超聲評估子宮動脈血流阻力增高可能提示感染相關(guān)血流改變。磁共振成像能更清晰顯示胎盤炎癥浸潤范圍。
四、病原體檢測
通過羊水培養(yǎng)或PCR技術(shù)檢測B族鏈球菌、大腸埃希菌等常見病原體。宮頸分泌物培養(yǎng)可輔助確定感染源。新一代基因測序技術(shù)能快速識別罕見病原微生物。
五、胎心監(jiān)護
胎心監(jiān)護顯示基線變異減少、晚期減速或心動過速可能提示胎兒宮內(nèi)窘迫。無應(yīng)激試驗異常需結(jié)合生物物理評分綜合評估胎兒狀態(tài)。宮縮壓力試驗可觀察是否出現(xiàn)規(guī)律宮縮。
孕婦應(yīng)保持會陰清潔干燥，避免不必要的宮腔操作。定期產(chǎn)檢監(jiān)測胎動變化，出現(xiàn)胎膜早破需立即平臥就醫(yī)。飲食注意營養(yǎng)均衡，適當(dāng)補充維生素C增強免疫力。出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)等癥狀時避免自行用藥，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行抗感染治療。注意觀察陰道流液性狀，穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)衣減少感染風(fēng)險。
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