孕婦宮內(nèi)感染主要通過(guò)臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等方式查出，具體方法有胎心監(jiān)護(hù)、血液檢查、羊水穿刺、超聲檢查、胎盤病理檢查等。

一、臨床表現(xiàn)

孕婦宮內(nèi)感染的臨床表現(xiàn)是早期識(shí)別的重要線索。孕婦可能出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、陰道分泌物異常增多或伴有異味，胎動(dòng)可能變得頻繁或減少。醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)這些癥狀的出現(xiàn)時(shí)間和變化情況，并進(jìn)行全面的體格檢查，包括測(cè)量體溫、腹部觸診以及婦科檢查，以評(píng)估子宮有無(wú)壓痛、胎心率是否異常增快等。這些臨床發(fā)現(xiàn)是啟動(dòng)進(jìn)一步針對(duì)性檢查的基礎(chǔ)，有助于判斷感染的嚴(yán)重程度和可能的影響。

二、實(shí)驗(yàn)室檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查是確診宮內(nèi)感染的核心手段。血液檢查可以檢測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白和降鈣素原等炎癥指標(biāo)是否升高。更為關(guān)鍵的是對(duì)病原體的直接檢測(cè)，例如通過(guò)采集孕婦的血液、宮頸分泌物或尿液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)、病毒核酸檢測(cè)或抗原檢測(cè)。對(duì)于高度懷疑的病例，醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行羊水穿刺，獲取羊水樣本進(jìn)行培養(yǎng)和分子生物學(xué)檢查，這是診斷胎兒是否感染的金標(biāo)準(zhǔn)之一，能直接明確病原體類型。

三、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查主要用于評(píng)估宮內(nèi)感染對(duì)胎兒和附屬結(jié)構(gòu)的影響。超聲檢查是最常用的方法，可以觀察羊水量是否異常增多或減少、羊水內(nèi)有無(wú)漂浮物、胎盤有無(wú)增厚或回聲異常、胎兒有無(wú)生長(zhǎng)受限、臟器結(jié)構(gòu)異?；蛩[等表現(xiàn)。多普勒超聲還能評(píng)估胎兒臍動(dòng)脈和大腦中動(dòng)脈的血流情況，判斷是否存在胎兒窘迫。這些影像學(xué)發(fā)現(xiàn)雖不能直接確診感染，但能提供重要的間接證據(jù)和病情嚴(yán)重程度的評(píng)估。

四、胎心監(jiān)護(hù)

胎心監(jiān)護(hù)是評(píng)估胎兒宮內(nèi)安危狀態(tài)的實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)檢查。宮內(nèi)感染常導(dǎo)致胎兒缺氧或應(yīng)激，反映在胎心監(jiān)護(hù)圖上可能表現(xiàn)為胎心率基線異常增快、變異減少，或出現(xiàn)晚期減速、變異減速等異常圖形。通過(guò)無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)或?qū)m縮應(yīng)激試驗(yàn)，可以了解胎兒對(duì)缺氧的耐受能力和儲(chǔ)備功能。持續(xù)的胎心監(jiān)護(hù)對(duì)于及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫、指導(dǎo)臨床干預(yù)時(shí)機(jī)至關(guān)重要，是孕期管理中的重要監(jiān)測(cè)環(huán)節(jié)。

五、胎盤病理檢查

胎盤病理檢查通常在分娩后進(jìn)行，是回顧性診斷宮內(nèi)感染的最終依據(jù)。醫(yī)生會(huì)將娩出的胎盤和胎膜組織送病理科進(jìn)行顯微鏡下檢查，尋找急性絨毛膜羊膜炎、臍帶炎或絨毛間隙炎等特征性病理改變。這些病理變化直接證實(shí)了感染的存在及其嚴(yán)重程度。雖然此項(xiàng)檢查結(jié)果對(duì)當(dāng)次妊娠的臨床處理已無(wú)指導(dǎo)意義，但對(duì)于明確診斷、解釋不良妊娠結(jié)局原因以及為后續(xù)妊娠提供咨詢具有重要價(jià)值。

孕期預(yù)防宮內(nèi)感染至關(guān)重要，孕婦應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，保持會(huì)陰清潔干燥，避免不必要的陰道操作。均衡營(yíng)養(yǎng)，適度鍛煉，保證充足睡眠，以增強(qiáng)自身免疫力。孕期應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，一旦出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、陰道流液或分泌物異常、胎動(dòng)異常等情況，須立即就醫(yī)，不可自行用藥。醫(yī)生會(huì)根據(jù)綜合檢查結(jié)果制定個(gè)體化的治療方案，可能包括使用對(duì)胎兒相對(duì)安全的抗生素進(jìn)行抗感染治療，并密切監(jiān)測(cè)母胎情況，以保障母嬰安全。