宮內(nèi)感染是怎么造成的
宮內(nèi)感染可能由胎膜早破、醫(yī)源性感染、生殖道感染、血行傳播、鄰近器官感染等原因引起，可通過抗感染治療、加強胎兒監(jiān)測、支持治療、適時終止妊娠、產(chǎn)后處理等方式干預(yù)。
一、胎膜早破
胎膜早破是指臨產(chǎn)前胎膜自然破裂，導(dǎo)致羊膜腔與外界相通，病原體可經(jīng)陰道上行進入宮腔引發(fā)感染。這種情況通常伴隨陰道流液、宮縮不適等癥狀。臨床處理需立即臥床休息并抬高臀部，使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液預(yù)防感染，配合胎心監(jiān)護評估胎兒狀況。孕婦需注意觀察羊水性狀變化，出現(xiàn)發(fā)熱或腹痛加劇須立即就醫(yī)。
二、醫(yī)源性感染
醫(yī)源性感染源于醫(yī)療操作過程中引入病原體，如羊膜腔穿刺、絨毛膜取樣等侵入性產(chǎn)前診斷操作。操作器械消毒不徹底或無菌操作不規(guī)范可能將細(xì)菌帶入宮腔。典型表現(xiàn)包括術(shù)后發(fā)熱、子宮壓痛等。預(yù)防需嚴(yán)格遵循無菌操作規(guī)程，發(fā)生感染后需根據(jù)藥敏結(jié)果使用敏感抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染。
三、生殖道感染
孕婦罹患細(xì)菌性陰道病、淋菌性宮頸炎等生殖道感染時，病原體可沿宮頸管上行擴散至宮腔。常見病原體包括B族鏈球菌、沙眼衣原體等?；颊叨喟橛邪讕М惓！⑼怅庰W等癥狀。治療需根據(jù)病原體類型選擇抗生素，如針對厭氧菌使用甲硝唑片，同時建議伴侶共同治療以防交叉感染。
四、血行傳播
孕婦患菌血癥或病毒血癥時，病原體可通過胎盤血液循環(huán)進入羊膜腔。常見于李斯特菌感染、巨細(xì)胞病毒感染等全身性感染疾病。臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、乏力等全身癥狀。治療需選用能透過胎盤屏障的藥物，如阿奇霉素顆?？刂聘腥?，嚴(yán)重時需考慮靜脈給藥確保藥物濃度。
五、鄰近器官感染
闌尾炎、盆腔腹膜炎等腹腔內(nèi)感染灶可直接蔓延至子宮腔，特別是妊娠晚期增大的子宮更易受壓感染。常表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性腹痛、腹膜刺激征等。治療需控制原發(fā)感染灶，使用廣譜抗生素如注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉，必要時需多學(xué)科會診確定手術(shù)時機與方式。
預(yù)防宮內(nèi)感染需注重妊娠期個人衛(wèi)生，每日用溫水清洗外陰并更換純棉內(nèi)褲；避免不必要的陰道檢查與宮腔操作；加強營養(yǎng)攝入提高免疫力，適當(dāng)補充富含維生素C的新鮮水果；定期完成產(chǎn)前檢查項目，及時發(fā)現(xiàn)并治療生殖道感染；出現(xiàn)胎膜早破應(yīng)立即平臥就醫(yī)，妊娠期發(fā)熱或腹痛需盡早就診評估，遵醫(yī)囑完成全程抗感染治療，治療期間注意監(jiān)測胎動變化并保持充分休息。
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