孕期宮內(nèi)感染的癥狀主要包括胎動(dòng)異常、發(fā)熱、腹痛以及陰道分泌物異常等。宮內(nèi)感染可能由細(xì)菌、病毒或其他病原體上行感染引起，對母體和胎兒均存在風(fēng)險(xiǎn)。

一、胎動(dòng)異常

胎動(dòng)減少或胎動(dòng)過于頻繁是宮內(nèi)感染可能出現(xiàn)的早期信號(hào)之一。感染可能影響胎盤功能，導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)缺氧，從而引起胎動(dòng)模式的改變。孕婦應(yīng)養(yǎng)成每日計(jì)數(shù)胎動(dòng)的習(xí)慣，若發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)較平時(shí)明顯減少或突然劇烈躁動(dòng)，應(yīng)提高警惕。這并非特異性癥狀，但結(jié)合其他表現(xiàn)，需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。

二、發(fā)熱

孕婦出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱，尤其是體溫超過38攝氏度，需要警惕宮內(nèi)感染。發(fā)熱是機(jī)體對感染的免疫反應(yīng)，可能伴有畏寒、乏力等全身癥狀。宮內(nèi)感染引起的發(fā)熱可能源于絨毛膜羊膜炎等。孕婦發(fā)熱時(shí)不應(yīng)自行用藥，需立即就醫(yī)查明原因，因?yàn)槌掷m(xù)高熱可能誘發(fā)宮縮，增加早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。

三、腹痛

持續(xù)性或陣發(fā)性的下腹部疼痛、子宮壓痛，可能是宮內(nèi)感染累及子宮肌層或胎膜的表現(xiàn)。這種腹痛不同于生理性的子宮增大牽拉痛，通常程度更重，位置更固定。感染可能刺激子宮，導(dǎo)致不規(guī)律宮縮甚至誘發(fā)早產(chǎn)臨產(chǎn)。任何新出現(xiàn)或加重的腹痛都應(yīng)被視為需要醫(yī)療評(píng)估的征象。

四、陰道分泌物異常

陰道分泌物突然增多，性狀發(fā)生改變，如變?yōu)槟撔?、有臭味或帶血絲，是提示生殖道感染上行的重要線索。正常的孕期分泌物應(yīng)為乳白色或透明，無異味。異常的分泌物可能提示細(xì)菌性陰道病、B族鏈球菌感染等，這些是導(dǎo)致宮內(nèi)感染的常見病原。一旦發(fā)現(xiàn)分泌物異常，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行分泌物檢查。

五、胎心率異常

在進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)時(shí)，可能發(fā)現(xiàn)胎兒心率持續(xù)增快，即胎心過速，或出現(xiàn)晚期減速、變異減速等異常圖形。這些變化反映了胎兒在宮內(nèi)可能因感染、缺氧或酸中毒而處于應(yīng)激狀態(tài)。胎心率異常是醫(yī)生診斷胎兒宮內(nèi)窘迫的重要依據(jù)，通常需要結(jié)合其他臨床指標(biāo)綜合判斷。

孕期宮內(nèi)感染是產(chǎn)科急癥，一旦出現(xiàn)上述任何癥狀，尤其是多種癥狀同時(shí)出現(xiàn)時(shí)，孕婦必須立即就醫(yī)，不可延誤。醫(yī)生會(huì)通過血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原等炎癥指標(biāo)檢測，結(jié)合超聲檢查、胎心監(jiān)護(hù)以及必要時(shí)羊水穿刺進(jìn)行病原學(xué)檢查來明確診斷。確診后需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用對胎兒相對安全的抗生素進(jìn)行抗感染治療，并嚴(yán)密監(jiān)測母胎情況，根據(jù)孕周和感染嚴(yán)重程度決定終止妊娠的時(shí)機(jī)與方式。預(yù)防重于治療，孕婦應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，避免不必要的陰道操作，定期產(chǎn)檢，積極治療下生殖道感染，以降低宮內(nèi)感染的發(fā)生概率。