小兒麻痹癥要怎么治療
小兒麻痹癥可通過(guò)一般治療、藥物治療、康復(fù)治療、矯形手術(shù)、中醫(yī)治療等方式干預(yù)。該病主要由脊髓灰質(zhì)炎病毒感染引起,臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、肢體疼痛、弛緩性癱瘓等。
1、一般治療
急性期需嚴(yán)格臥床休息至熱退后1周,避免劇烈活動(dòng)加重肌肉損傷。保持肢體功能位擺放,使用軟枕支撐癱瘓肢體。對(duì)呼吸肌麻痹者需進(jìn)行心電監(jiān)護(hù),必要時(shí)使用呼吸機(jī)輔助通氣。注意維持水電解質(zhì)平衡,給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。
2、藥物治療
早期可遵醫(yī)囑使用注射用重組人干擾素α1b抑制病毒復(fù)制,輔以維生素B1注射液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。疼痛明顯時(shí)可短期使用布洛芬混懸液退熱鎮(zhèn)痛。恢復(fù)期選用甲鈷胺片促進(jìn)神經(jīng)修復(fù),避免使用糖皮質(zhì)激素類藥物。
3、康復(fù)治療
熱退后48小時(shí)開(kāi)始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng),預(yù)防肌腱攣縮。采用低頻脈沖電刺激延緩肌肉萎縮,配合水療改善血液循環(huán)?;謴?fù)期進(jìn)行漸進(jìn)式抗阻訓(xùn)練,使用矯形器矯正足下垂等畸形,必要時(shí)借助步行器進(jìn)行步態(tài)再教育。
4、矯形手術(shù)
對(duì)嚴(yán)重關(guān)節(jié)畸形者可選擇跟腱延長(zhǎng)術(shù)改善足部功能,肌腱轉(zhuǎn)位術(shù)重建肌力平衡。脊柱側(cè)彎超過(guò)40度需行脊柱融合術(shù),術(shù)后需佩戴支具6個(gè)月以上。手術(shù)宜在癱瘓停止進(jìn)展1年后實(shí)施,需配合術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練。
5、中醫(yī)治療
急性期采用清熱解毒方劑如銀翹散加減,恢復(fù)期使用補(bǔ)陽(yáng)還五湯促進(jìn)氣血運(yùn)行。針灸選取足三里、陽(yáng)陵泉等穴位改善肌力,推拿手法松解筋膜粘連??膳浜习哪I俞、命門(mén)穴溫通經(jīng)絡(luò),中藥熏洗緩解肌肉僵硬。
患兒日常需保持均衡營(yíng)養(yǎng),適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)食物如牛奶、豆制品,避免高脂飲食。定期進(jìn)行肌力評(píng)估和關(guān)節(jié)活動(dòng)度檢測(cè),堅(jiān)持穿戴矯形器具。注意預(yù)防呼吸道感染,接種含脊髓灰質(zhì)炎成分的聯(lián)合疫苗。家長(zhǎng)應(yīng)協(xié)助完成每日康復(fù)訓(xùn)練,觀察有無(wú)脊柱變形等并發(fā)癥,每3個(gè)月復(fù)查肌電圖評(píng)估恢復(fù)情況。居住環(huán)境需消除門(mén)檻等障礙物,便器高度應(yīng)適配患兒身高。
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