紫癜性腎炎能生孩子嗎
紫癜性腎炎患者在病情穩(wěn)定且腎功能正常的情況下通常可以生育，但需在孕前及孕期嚴(yán)格監(jiān)測(cè)腎功能和血壓變化。若存在活動(dòng)性腎炎或腎功能不全，妊娠可能加重病情，需暫緩生育計(jì)劃。
紫癜性腎炎患者若處于疾病穩(wěn)定期，尿蛋白陰性或微量，血壓控制良好，且腎小球?yàn)V過(guò)率正常，妊娠風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。此類患者需在風(fēng)濕免疫科和產(chǎn)科醫(yī)生共同評(píng)估下制定個(gè)體化方案，孕期需定期檢測(cè)尿常規(guī)、血肌酐及血壓，必要時(shí)調(diào)整免疫抑制劑用量。部分免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺可能致畸，需提前更換為妊娠安全藥物如硫唑嘌呤。
若患者存在大量蛋白尿、高血壓未控制或腎功能減退，妊娠可能誘發(fā)腎病加重、子癇前期或胎兒生長(zhǎng)受限。此類患者建議暫緩生育，優(yōu)先通過(guò)糖皮質(zhì)激素、免疫球蛋白等治療控制疾病活動(dòng)。對(duì)于已進(jìn)展至慢性腎功能不全的患者，妊娠可能加速腎衰竭，需充分告知風(fēng)險(xiǎn)并謹(jǐn)慎決策。
計(jì)劃妊娠的紫癜性腎炎患者應(yīng)在孕前3-6個(gè)月進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診評(píng)估，完善抗磷脂抗體、補(bǔ)體等免疫指標(biāo)檢測(cè)。孕期需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日監(jiān)測(cè)血壓和體重，避免感染和過(guò)度勞累。產(chǎn)后仍需定期隨訪腎功能，部分患者可能因妊娠誘發(fā)腎炎復(fù)發(fā)，需及時(shí)干預(yù)。哺乳期用藥需選擇潑尼松、羥氯喹等安全性較高的藥物，避免使用甲氨蝶呤等經(jīng)乳汁分泌的免疫抑制劑。
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