醫(yī)生我想問下膽堿能蕁麻疹
膽堿能蕁麻疹是一種由體溫升高或情緒緊張誘發(fā)的蕁麻疹亞型,主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)小風(fēng)團伴明顯瘙癢。該病可能與自主神經(jīng)功能紊亂、汗液過敏反應(yīng)等因素有關(guān),通常通過避免誘因和藥物控制癥狀。
膽堿能蕁麻疹的典型特征是在運動、熱水浴、情緒激動等導(dǎo)致體溫升高的情況下,皮膚出現(xiàn)直徑1-3毫米的紅色小風(fēng)團,周圍有紅暈,好發(fā)于軀干和上肢,瘙癢劇烈但通常30-90分鐘自行消退。發(fā)病機制涉及膽堿能神經(jīng)興奮釋放乙酰膽堿,刺激肥大細胞脫顆粒釋放組胺。部分患者合并多汗癥或特應(yīng)性體質(zhì),夏季發(fā)作更為頻繁。
診斷主要依靠病史和激發(fā)試驗,如運動或熱水浸泡誘發(fā)皮疹。需與水源性蕁麻疹、日光性蕁麻疹等物理性蕁麻疹鑒別。輕癥患者建議穿著透氣衣物、保持環(huán)境涼爽、避免劇烈運動。中重度患者可遵醫(yī)囑使用鹽酸西替利嗪片、氯雷他定分散片等抗組胺藥物,頑固病例可能需要奧馬珠單抗注射液。急性發(fā)作時冷敷可緩解瘙癢,但忌抓撓以防繼發(fā)感染。
日常需記錄發(fā)作誘因,避免飲酒、辛辣食物等可能加重癥狀的因素。洗澡水溫不超過38℃,運動前可預(yù)先服用抗組胺藥。若出現(xiàn)呼吸困難、喉頭水腫等全身過敏反應(yīng)需立即就醫(yī)。多數(shù)患者預(yù)后良好,青春期發(fā)病者數(shù)年后可能自愈,但部分會轉(zhuǎn)為慢性病程。建議定期復(fù)查調(diào)整治療方案,避免長期使用糖皮質(zhì)激素。
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