晚期癌癥止痛藥分級(jí)
晚期癌癥止痛藥通常按照世界衛(wèi)生組織的三階梯止痛原則進(jìn)行分級(jí)使用，主要包括非阿片類藥物、弱阿片類藥物和強(qiáng)阿片類藥物三類。具體選擇需根據(jù)疼痛程度由醫(yī)生評(píng)估后決定，遵循從低到高的階梯用藥原則。
第一階梯藥物適用于輕度疼痛，常用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等，這類藥物通過抑制前列腺素合成緩解炎性疼痛，但長期使用可能引起胃腸黏膜損傷或腎功能異常。第二階梯針對中度疼痛，采用弱阿片類藥物如曲馬多緩釋片、可待因片，這類藥物通過與中樞神經(jīng)系統(tǒng)阿片受體結(jié)合發(fā)揮作用，可能出現(xiàn)便秘、嗜睡等不良反應(yīng)。第三階梯用于重度疼痛，使用強(qiáng)阿片類藥物如嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑，其鎮(zhèn)痛效果顯著但需警惕呼吸抑制風(fēng)險(xiǎn)，用藥期間須嚴(yán)格監(jiān)測生命體征。
除三階梯藥物外，輔助用藥也常被納入止痛方案?？挂钟羲幦绨⒚滋媪制筛纳?a href="http://www.028tfnet.cn/k/yhg0ppntkt01oe5.html" target="_blank">神經(jīng)病理性疼痛，抗驚厥藥如加巴噴丁膠囊能緩解腫瘤壓迫神經(jīng)導(dǎo)致的刺痛感。對于骨轉(zhuǎn)移疼痛，雙膦酸鹽類藥物如唑來膦酸注射液可抑制破骨細(xì)胞活性。臨床實(shí)際應(yīng)用中，醫(yī)生會(huì)根據(jù)疼痛性質(zhì)、患者耐受性及藥物相互作用靈活調(diào)整方案，必要時(shí)采用多模式鎮(zhèn)痛策略。
癌癥疼痛管理需注意個(gè)體化用藥原則，家屬應(yīng)協(xié)助患者準(zhǔn)確記錄疼痛日記，包括疼痛部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及緩解因素。避免自行增減藥量或突然停藥，出現(xiàn)爆發(fā)性疼痛時(shí)可按醫(yī)囑使用即釋劑型藥物。同時(shí)可通過音樂療法、冥想等非藥物手段輔助緩解疼痛，維持適度活動(dòng)有助于預(yù)防肌肉萎縮。若出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)或鎮(zhèn)痛效果不佳，應(yīng)及時(shí)與主治醫(yī)生溝通調(diào)整方案。
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