高血壓合并糖尿病首選藥物
高血壓合并糖尿病患者的首選藥物通常為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。這兩類藥物不僅能有效控制血壓，還對糖尿病腎病具有保護作用。其他可選藥物包括鈣通道阻滯劑、利尿劑、β受體阻滯劑等，具體用藥方案需由醫(yī)生根據(jù)患者個體情況制定。
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而擴張血管降低血壓。這類藥物能改善胰島素敏感性，減少蛋白尿，延緩糖尿病腎病進展。常見藥物有卡托普利片、依那普利片、培哚普利片等。使用期間需監(jiān)測血鉀水平和腎功能，可能出現(xiàn)干咳等不良反應(yīng)。
血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑通過阻斷血管緊張素Ⅱ與受體的結(jié)合發(fā)揮降壓作用。這類藥物對糖尿病患者的腎臟保護作用與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑相似，但干咳發(fā)生率較低。常用藥物包括氯沙坦鉀片、纈沙坦膠囊、厄貝沙坦片等。用藥期間同樣需要定期檢查腎功能和血鉀濃度。
鈣通道阻滯劑通過阻斷鈣離子進入血管平滑肌細胞，引起血管擴張而降低血壓。這類藥物對糖代謝影響較小，適用于合并冠心病的高血壓糖尿病患者。常用藥物有氨氯地平片、硝苯地平控釋片、非洛地平緩釋片等?？赡艹霈F(xiàn)下肢水腫、頭痛等不良反應(yīng)。
利尿劑通過促進鈉和水的排泄減少血容量來降低血壓。噻嗪類利尿劑如氫氯噻嗪片可用于輕度腎功能不全的高血壓糖尿病患者，但可能影響糖代謝。用藥期間需監(jiān)測電解質(zhì)和血糖水平。β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可能掩蓋低血糖癥狀，通常不作為首選，但對合并冠心病或心力衰竭的患者可能有益。
高血壓合并糖尿病患者在藥物治療的同時，需要堅持低鹽、低糖、低脂飲食，控制每日總熱量攝入。適量進行有氧運動如快走、游泳等，每周至少150分鐘。定期監(jiān)測血壓和血糖，保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累。嚴格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整藥物劑量或停藥，定期復(fù)診評估治療效果和藥物不良反應(yīng)。戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定，這些生活方式的調(diào)整對疾病控制至關(guān)重要。
