高血壓伴糖尿病首選的藥物
高血壓伴糖尿病患者首選的藥物主要有血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、鈣通道阻滯劑、利尿劑、β受體阻滯劑等。需根據(jù)患者具體情況在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合用藥。
1、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
卡托普利片、依那普利片等藥物可通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶降低血壓，同時(shí)改善糖尿病腎病患者的蛋白尿。這類藥物可能引起干咳，腎功能不全者需調(diào)整劑量。用藥期間需監(jiān)測血鉀和肌酐水平。
2、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑
纈沙坦膠囊、厄貝沙坦片等藥物能選擇性阻斷血管緊張素Ⅱ受體，在降壓同時(shí)具有腎臟保護(hù)作用。與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑相比，此類藥物較少引起咳嗽，但妊娠期禁用。
3、鈣通道阻滯劑
苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控釋片通過阻斷鈣離子通道擴(kuò)張血管，降壓效果明確且不影響糖代謝。常見不良反應(yīng)包括下肢水腫、頭痛，聯(lián)合使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可減輕水腫癥狀。
4、利尿劑
氫氯噻嗪片、吲達(dá)帕胺片等噻嗪類利尿劑適用于合并水腫患者，但長期大劑量使用可能影響血糖控制。需注意監(jiān)測電解質(zhì)紊亂，低劑量聯(lián)合血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可減少不良反應(yīng)。
5、β受體阻滯劑
美托洛爾緩釋片、比索洛爾片適用于合并冠心病患者，但可能掩蓋低血糖癥狀。選擇性β1受體阻滯劑對糖代謝影響較小，哮喘患者慎用。建議小劑量起始并監(jiān)測心率變化。
高血壓伴糖尿病患者需定期監(jiān)測血壓和血糖，保持低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過5克。適當(dāng)進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動，每周累計(jì)150分鐘。戒煙限酒，控制體重，保證充足睡眠。出現(xiàn)頭暈、視物模糊等不適及時(shí)就醫(yī)，切勿自行調(diào)整藥物劑量。
