高血壓合并糖尿病首選藥
高血壓合并糖尿病患者首選藥物主要有血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、鈣通道阻滯劑、利尿劑、β受體阻滯劑等。具體用藥需根據(jù)患者個體情況由醫(yī)生綜合評估后決定。
1、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片、依那普利片等,可通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶降低血壓,同時能減少蛋白尿,延緩糖尿病腎病進展。這類藥物可能引起干咳、血鉀升高等不良反應,腎功能不全患者需謹慎使用。
2、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑
血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如纈沙坦膠囊、氯沙坦鉀片等,通過阻斷血管緊張素Ⅱ受體發(fā)揮降壓作用,對糖尿病患者的腎臟保護作用與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑相當,但干咳發(fā)生率較低。可能出現(xiàn)頭暈、高血鉀等不良反應。
3、鈣通道阻滯劑
鈣通道阻滯劑如氨氯地平片、硝苯地平控釋片等,通過阻斷鈣離子通道擴張血管降低血壓,不影響糖代謝,適合老年高血壓合并糖尿病患者??赡芤鹣轮[、頭痛等不良反應,心力衰竭患者慎用。
4、利尿劑
利尿劑如氫氯噻嗪片、吲達帕胺片等,通過促進鈉水排出降低血容量和血壓,小劑量使用時對糖代謝影響較小??赡芤痣娊赓|(zhì)紊亂、尿酸升高等不良反應,痛風患者禁用。
5、β受體阻滯劑
β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、比索洛爾片等,通過阻斷β受體減慢心率和降低血壓,但可能掩蓋低血糖癥狀并影響糖代謝,通常不作為首選,僅在合并冠心病等情況下考慮使用。
高血壓合并糖尿病患者應在醫(yī)生指導下規(guī)范用藥,定期監(jiān)測血壓和血糖,保持低鹽低脂飲食,控制體重,適量運動,戒煙限酒,保證充足睡眠,避免情緒激動,定期復查腎功能和心電圖等檢查。出現(xiàn)不適癥狀應及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。




