冠心病的護(hù)理診斷包括活動(dòng)耐力下降、疼痛不適、焦慮情緒、知識(shí)缺乏及潛在并發(fā)癥，護(hù)理措施主要有病情監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)、生活方式干預(yù)、癥狀管理和心理支持。

一、病情監(jiān)測(cè)

護(hù)理人員需定期監(jiān)測(cè)患者心率、血壓及心電圖變化，特別注意心絞痛發(fā)作的頻率和持續(xù)時(shí)間。對(duì)于接受介入治療的患者，要觀察穿刺部位有無(wú)滲血或血腫，記錄四肢皮溫與脈搏強(qiáng)度。夜間需加強(qiáng)巡視頻次，識(shí)別心律失常或心肌缺血的早期征象。監(jiān)測(cè)結(jié)果需準(zhǔn)確記錄在護(hù)理病歷中，為調(diào)整治療方案提供依據(jù)。

二、用藥指導(dǎo)

指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑規(guī)律服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、調(diào)脂藥物如阿托伐他汀鈣片及緩解心絞痛的硝酸異山梨酯片。需強(qiáng)調(diào)不可自行調(diào)整劑量，告知常見藥物不良反應(yīng)如牙齦出血、肌肉酸痛等。為患者建立用藥時(shí)間表，使用藥盒分裝藥物，對(duì)記憶力減退的老年患者需家屬監(jiān)督服藥。若使用硝酸甘油噴霧劑需指導(dǎo)正確舌下含服方法。

三、生活方式干預(yù)

制定個(gè)性化膳食方案，控制每日鈉鹽攝入低于5克，增加全谷物和新鮮蔬菜比例。建議采用地中海飲食模式，每周食用深海魚類2-3次。指導(dǎo)患者進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動(dòng)如慢速步行、太極拳，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在最大心率的60%-70%。嚴(yán)格督促戒煙限酒，安排戒煙門診隨訪。保證每日7-8小時(shí)優(yōu)質(zhì)睡眠，避免熬夜和過度勞累。

四、癥狀管理

心絞痛發(fā)作時(shí)立即協(xié)助患者取半臥位，解開衣領(lǐng)保持呼吸道通暢。指導(dǎo)采用腹式呼吸法緩解緊張情緒，必要時(shí)遵醫(yī)囑舌下含服硝酸甘油。建立疼痛評(píng)估記錄表，使用數(shù)字評(píng)分法動(dòng)態(tài)追蹤疼痛程度。對(duì)于介入術(shù)后患者，教導(dǎo)正確按壓傷口的方法。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛伴大汗淋漓需立即啟動(dòng)急救流程。

五、心理支持

評(píng)估患者焦慮抑郁程度，采用醫(yī)院焦慮抑郁量表進(jìn)行篩查。鼓勵(lì)患者表達(dá)對(duì)疾病的擔(dān)憂，糾正對(duì)支架植入的認(rèn)知誤區(qū)。指導(dǎo)放松訓(xùn)練如漸進(jìn)式肌肉放松術(shù)，推薦參加心臟康復(fù)病友互助小組。家屬需參與心理干預(yù)過程，創(chuàng)造溫馨的家庭康復(fù)環(huán)境。對(duì)嚴(yán)重心理困擾者及時(shí)轉(zhuǎn)介心理科會(huì)診。

冠心病患者應(yīng)建立規(guī)律的生活作息，每日定時(shí)測(cè)量血壓并記錄，保持居住環(huán)境通風(fēng)良好。飲食方面注意少食多餐，避免飽餐后立即活動(dòng)，多選擇蒸煮等低溫烹飪方式。根據(jù)心肺功能評(píng)估結(jié)果循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量，可佩戴智能設(shè)備監(jiān)測(cè)日?；顒?dòng)強(qiáng)度。定期復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)，隨身攜帶急救藥物和疾病識(shí)別卡。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本急救技能，注意觀察患者情緒變化，共同營(yíng)造有利于心臟健康的家庭氛圍。