痛風(fēng)發(fā)作期每天疼痛主要與尿酸結(jié)晶持續(xù)刺激關(guān)節(jié)、炎癥反應(yīng)未完全消退、日?；顒硬划?dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致血尿酸升高，形成尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織引發(fā)的炎癥性疾病。

1、尿酸結(jié)晶刺激

痛風(fēng)急性發(fā)作時，尿酸鹽結(jié)晶在關(guān)節(jié)腔內(nèi)持續(xù)存在，其尖銳結(jié)構(gòu)會機(jī)械性刺激滑膜組織，導(dǎo)致疼痛信號不斷傳遞。尿酸鹽還可激活免疫細(xì)胞釋放炎癥介質(zhì)，即使未出現(xiàn)明顯紅腫，仍可能因微小刺激產(chǎn)生持續(xù)性隱痛?；颊咝璞苊怅P(guān)節(jié)受壓或過度活動，遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等控制炎癥。

2、炎癥反應(yīng)遷延

急性期過后，關(guān)節(jié)內(nèi)白細(xì)胞吞噬尿酸鹽的過程可能持續(xù)數(shù)日，期間會反復(fù)釋放白細(xì)胞介素-1β等促炎因子，導(dǎo)致疼痛閾值降低。部分患者存在亞臨床滑膜炎，表現(xiàn)為靜息痛或夜間加重。秋水仙堿片可抑制中性粒細(xì)胞趨化，但需注意其胃腸道副作用。局部冷敷有助于減輕血管擴(kuò)張帶來的脹痛感。

3、關(guān)節(jié)活動不當(dāng)

發(fā)作期行走、負(fù)重等動作可能加劇關(guān)節(jié)面摩擦，使沉積的結(jié)晶重新游離刺激周圍神經(jīng)末梢。建議使用拐杖分擔(dān)受力，穿寬松軟底鞋。臥床時抬高患肢高于心臟水平，促進(jìn)靜脈回流減少腫脹。物理治療如低頻脈沖電刺激可幫助緩解肌肉痙攣性疼痛。

4、血尿酸波動

即使進(jìn)入發(fā)作期，若未規(guī)范降尿酸治療，血尿酸水平仍可能因飲食、脫水等因素波動，導(dǎo)致新結(jié)晶形成或已溶解結(jié)晶再次析出。苯溴馬隆片等促排藥應(yīng)在急性癥狀控制2周后開始使用，期間每日飲水2000毫升以上稀釋尿液。避免突然減重或高脂飲食誘發(fā)代謝應(yīng)激。

5、合并其他病變

長期痛風(fēng)可能伴發(fā)骨關(guān)節(jié)炎或肌腱炎，在急性發(fā)作時疊加機(jī)械性疼痛。關(guān)節(jié)腔穿刺液檢查可鑒別是否合并感染。對于反復(fù)發(fā)作的慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，別嘌醇片需從小劑量起始，配合碳酸氫鈉片堿化尿液。超聲檢查有助于發(fā)現(xiàn)早期骨侵蝕。

痛風(fēng)發(fā)作期應(yīng)嚴(yán)格限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、濃肉湯及海鮮的攝入，每日蛋白質(zhì)優(yōu)先選擇雞蛋、低脂牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白來源?？蛇m量增加櫻桃、草莓等富含花青素的水果，其抗氧化作用可能幫助減輕炎癥。避免飲用任何含酒精及果糖飲料，烹飪用油選擇橄欖油等不飽和脂肪酸。癥狀緩解后逐步恢復(fù)低強(qiáng)度運(yùn)動如游泳、騎自行車，但需避開清晨關(guān)節(jié)僵硬時段。定期監(jiān)測血尿酸水平，將數(shù)值穩(wěn)定控制在300微摩爾每升以下可顯著減少復(fù)發(fā)頻率。若一年內(nèi)發(fā)作超過3次或出現(xiàn)痛風(fēng)石，需考慮長期降尿酸藥物治療方案。