急性肺源性心臟病怎樣治療
急性肺源性心臟病需緊急醫(yī)療干預,治療方式主要有氧療、抗凝治療、血管擴張劑、利尿劑及手術治療。
1、氧療
急性肺源性心臟病患者常伴隨低氧血癥,需立即通過鼻導管或面罩給予高流量吸氧,維持血氧飽和度超過90%。嚴重呼吸衰竭時可能需無創(chuàng)通氣或有創(chuàng)機械通氣支持。氧療可緩解肺動脈高壓,減輕右心負荷。
2、抗凝治療
肺栓塞是常見病因,需使用低分子肝素鈉注射液或華法林鈉片進行抗凝,預防血栓擴展和新血栓形成。用藥期間需監(jiān)測凝血功能,警惕出血風險。對于高?;颊呖赡苄枞芩ㄖ委?。
3、血管擴張劑
肺動脈高壓患者可靜脈泵入前列地爾注射液或吸入伊洛前列素溶液,選擇性擴張肺動脈血管。需密切監(jiān)測血壓,避免體循環(huán)低血壓。長期治療可能需口服波生坦片等靶向藥物。
4、利尿劑
右心衰竭伴體循環(huán)淤血時,使用呋塞米注射液減輕液體潴留,改善呼吸困難。需注意電解質平衡,避免過度利尿導致低血容量??陕?lián)合螺內酯片拮抗醛固酮。
5、手術治療
對于大面積肺栓塞患者,若溶栓禁忌或失敗,需行肺動脈導管取栓術。慢性血栓栓塞性肺動脈高壓患者可能需肺動脈內膜剝脫術。終末期患者可考慮心肺聯(lián)合移植。
急性期后需長期隨訪,限制鈉鹽攝入,每日飲水量控制在1500毫升以內,避免劇烈運動。戒煙并預防呼吸道感染,遵醫(yī)囑定期復查心臟超聲及肺動脈壓力評估。若出現下肢水腫、活動后氣促加重需及時就醫(yī)調整治療方案。保持情緒穩(wěn)定,保證充足睡眠有助于心臟功能恢復。
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