癌癥晚期的癌痛可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、神經(jīng)阻滯、放射治療、心理干預(yù)、中醫(yī)調(diào)理等方式緩解。癌痛通常由腫瘤壓迫、骨轉(zhuǎn)移、神經(jīng)損傷、炎癥反應(yīng)、治療副作用等原因引起。

1、藥物鎮(zhèn)痛

藥物鎮(zhèn)痛是緩解癌痛的主要方法，常用藥物包括鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑、鹽酸羥考酮緩釋片等阿片類藥物，適用于中重度疼痛。非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊可用于輕度疼痛。藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，避免成癮性或胃腸道副作用。聯(lián)合使用加巴噴丁膠囊可改善神經(jīng)病理性疼痛。

2、神經(jīng)阻滯

神經(jīng)阻滯通過(guò)局部注射麻醉藥物或神經(jīng)破壞劑阻斷痛覺(jué)傳導(dǎo)，適用于局限性頑固性疼痛。常見(jiàn)方式包括硬膜外阻滯、腹腔神經(jīng)叢阻滯等。該方法能減少全身用藥量，但可能出現(xiàn)肢體麻木或肌力下降等并發(fā)癥。需由疼痛科醫(yī)師評(píng)估后實(shí)施，通常配合影像學(xué)引導(dǎo)提高精準(zhǔn)度。

3、放射治療

針對(duì)骨轉(zhuǎn)移或腫瘤局部壓迫引起的疼痛，低劑量放射治療可有效縮小病灶體積。單次8-10Gy的姑息放療能快速緩解75%患者的骨痛，尤其適用于脊椎、骨盆等承重骨轉(zhuǎn)移。治療可能出現(xiàn)骨髓抑制或皮膚反應(yīng)，需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)。聯(lián)合雙膦酸鹽類藥物如唑來(lái)膦酸注射液可增強(qiáng)療效。

4、心理干預(yù)

慢性疼痛常伴隨焦慮抑郁情緒，認(rèn)知行為療法可幫助患者建立疼痛應(yīng)對(duì)策略。音樂(lè)療法、正念冥想等能降低疼痛敏感度，團(tuán)體心理支持可改善社會(huì)隔離感。必要時(shí)聯(lián)合抗抑郁藥如鹽酸帕羅西汀片調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)，但需注意與鎮(zhèn)痛藥物的相互作用。

5、中醫(yī)調(diào)理

中藥湯劑如延胡索、白芷等配伍可活血化瘀，針灸選取合谷、足三里等穴位促進(jìn)內(nèi)啡肽釋放。外敷蟾酥膏或雷公藤貼劑對(duì)局部疼痛有一定緩解作用。需在正規(guī)中醫(yī)指導(dǎo)下進(jìn)行，避免與西藥發(fā)生配伍禁忌。溫?zé)岑煼ɑ虬目筛纳蒲貉h(huán)，但腫瘤部位禁止熱敷。

癌痛管理需采取多模式綜合治療，定期評(píng)估疼痛程度并調(diào)整方案。家屬應(yīng)協(xié)助記錄疼痛日記，包括發(fā)作時(shí)間、部位、強(qiáng)度及緩解措施。保持患者體位舒適，避免壓迫痛處。飲食選擇易消化高蛋白食物如魚(yú)肉、蒸蛋，補(bǔ)充維生素B族營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。適度進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，但避免過(guò)度疲勞。若出現(xiàn)爆發(fā)性疼痛或鎮(zhèn)痛效果減退，須及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)師。