神經(jīng)梅毒發(fā)病癥狀
神經(jīng)梅毒發(fā)病癥狀主要包括頭痛、視力異常、聽力下降、肢體麻木無力以及精神行為異常等。神經(jīng)梅毒是梅毒螺旋體侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起的慢性感染性疾病，根據(jù)病程可分為早期和晚期，不同階段癥狀表現(xiàn)存在差異。
1、頭痛
頭痛是神經(jīng)梅毒常見首發(fā)癥狀，多表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或搏動性疼痛，夜間加重。早期可能由腦膜血管梅毒導(dǎo)致腦膜炎癥反應(yīng)引起，伴隨發(fā)熱、惡心嘔吐等腦膜刺激征。晚期可能因梅毒性腦膜炎或腦實質(zhì)損害引發(fā)顱內(nèi)壓增高。需通過腦脊液檢查確診，治療首選青霉素注射液。
2、視力異常
視神經(jīng)炎和視神經(jīng)萎縮是典型表現(xiàn)，患者可出現(xiàn)視力模糊、視野缺損甚至失明。梅毒螺旋體侵犯視神經(jīng)或視交叉時，可能伴隨瞳孔對光反射遲鈍阿羅瞳孔。需進(jìn)行眼底檢查和視覺誘發(fā)電位檢測，除驅(qū)梅治療外可配合潑尼松片減輕炎癥。
3、聽力下降
突發(fā)性感音神經(jīng)性耳聾多因螺旋體侵襲聽神經(jīng)所致，常單側(cè)發(fā)病伴耳鳴眩暈。耳蝸梅毒可導(dǎo)致進(jìn)行性聽力喪失，前庭功能障礙時出現(xiàn)平衡失調(diào)。需完善純音測聽和前庭功能檢查，治療需足量使用注射用芐星青霉素。
4、肢體麻木無力
脊髓癆表現(xiàn)為下肢閃電樣疼痛、深感覺障礙和共濟(jì)失調(diào)，因后索及后根受損導(dǎo)致?？砂殡S排尿障礙和陽痿，查體可見膝腱反射消失。肌電圖顯示神經(jīng)傳導(dǎo)異常，需長期使用普魯卡因青霉素注射液治療。
5、精神行為異常
麻痹性癡呆可出現(xiàn)人格改變、記憶力減退和判斷力下降，嚴(yán)重時出現(xiàn)妄想幻覺。與大腦皮質(zhì)萎縮相關(guān)，腦電圖顯示彌漫性慢波。需進(jìn)行精神量表評估，除抗生素治療外可配合奧氮平片控制精神癥狀。
神經(jīng)梅毒患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過度勞累和精神刺激。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量補(bǔ)充B族維生素。確診后須嚴(yán)格完成全程青霉素治療，定期復(fù)查腦脊液指標(biāo)。出現(xiàn)運動障礙時可進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，視力聽力受損者需做好安全防護(hù)。密切接觸者應(yīng)同時接受梅毒篩查，預(yù)防疾病傳播。
