查白血病要做什么檢查
白血病確診通常需要做血常規(guī)檢查、骨髓穿刺檢查、流式細胞術(shù)檢查、染色體檢查、基因檢測等檢查。白血病可能與遺傳因素、病毒感染、化學物質(zhì)接觸等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為發(fā)熱、貧血、出血傾向等癥狀。
1、血常規(guī)檢查
血常規(guī)檢查是篩查白血病的基礎(chǔ)項目，通過觀察外周血中白細胞、紅細胞及血小板的數(shù)量和形態(tài)變化，可發(fā)現(xiàn)異常增高或降低的白細胞計數(shù)、血紅蛋白減少等典型表現(xiàn)。急性白血病患者常出現(xiàn)原始細胞比例升高，慢性白血病可見成熟粒細胞異常增多。該檢查無需空腹，采血后1-2小時即可獲取結(jié)果。
2、骨髓穿刺檢查
骨髓穿刺是確診白血病的金標準，通過髂骨或胸骨穿刺獲取骨髓液，進行涂片染色后觀察造血細胞形態(tài)與比例。可明確原始細胞是否超過20%的診斷閾值，并區(qū)分急性淋巴細胞白血病與急性髓系白血病。檢查需局部麻醉，術(shù)后需按壓穿刺點10-15分鐘防止出血。
3、流式細胞術(shù)檢查
流式細胞術(shù)通過檢測細胞表面標志物進行免疫分型，能精確區(qū)分白血病細胞的系列來源和分化階段。例如B細胞系白血病可表達CD19、CD20等標志物，髓系白血病常見CD13、CD33陽性。該技術(shù)對微量殘留病灶監(jiān)測具有重要價值，需采集骨髓或外周血標本送檢。
4、染色體檢查
染色體核型分析可檢出特征性遺傳學異常，如慢性粒細胞白血病的費城染色體、急性早幼粒細胞白血病的PML-RARA融合基因等。這些異常不僅能輔助診斷，還可指導(dǎo)靶向治療選擇。檢查需培養(yǎng)骨髓細胞2-3周，采用G顯帶技術(shù)觀察染色體結(jié)構(gòu)和數(shù)目變化。
5、基因檢測
二代測序技術(shù)能識別白血病相關(guān)基因突變，如FLT3-ITD、NPM1、CEBPA等基因變異對預(yù)后評估至關(guān)重要。檢測范圍包括點突變、插入缺失和融合基因，有助于危險度分層和治療方案制定。需提取骨髓或外周血DNA，檢測周期約7-10個工作日。
確診白血病后應(yīng)避免劇烈運動以防出血，保持飲食清淡易消化，注意口腔衛(wèi)生預(yù)防感染。治療期間需定期監(jiān)測血常規(guī)，觀察有無發(fā)熱、瘀斑等異常癥狀。不同類型白血病治療方案差異較大，需嚴格遵循血液科醫(yī)生指導(dǎo)進行化療、靶向治療或造血干細胞移植。
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