什么是一線抗高血壓藥
一線抗高血壓藥是指臨床指南優(yōu)先推薦用于高血壓初始治療的藥物，主要包括鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、利尿劑和β受體阻滯劑五大類。
1、鈣通道阻滯劑
鈣通道阻滯劑通過(guò)阻斷血管平滑肌鈣離子通道發(fā)揮降壓作用，常用藥物有苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控釋片和非洛地平緩釋片。這類藥物適用于老年高血壓、單純收縮期高血壓及合并動(dòng)脈粥樣硬化的患者，可能引起踝部水腫、頭痛等不良反應(yīng)，但通常不影響糖脂代謝。
2、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑通過(guò)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶減少血管收縮物質(zhì)生成，代表藥物包括馬來(lái)酸依那普利片、培哚普利叔丁胺片和福辛普利鈉片。特別適合合并糖尿病、慢性腎病或心力衰竭的高血壓患者，常見(jiàn)不良反應(yīng)為干咳，偶見(jiàn)血管神經(jīng)性水腫，用藥期間需監(jiān)測(cè)血鉀和腎功能。
3、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑
血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑通過(guò)阻斷血管緊張素Ⅱ受體發(fā)揮作用，常用藥物有纈沙坦膠囊、厄貝沙坦片和奧美沙坦酯片。其降壓效果平穩(wěn)且不良反應(yīng)較少，適用于不能耐受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑所致咳嗽的患者，同樣具有保護(hù)心腎功能的優(yōu)勢(shì)。
4、利尿劑
利尿劑通過(guò)促進(jìn)鈉水排出降低血容量降壓，氫氯噻嗪片、吲達(dá)帕胺緩釋片是常用噻嗪類利尿劑。尤其適合老年高血壓、鹽敏感性高血壓及合并心力衰竭患者，長(zhǎng)期使用需注意電解質(zhì)紊亂和尿酸升高，低劑量使用時(shí)代謝不良反應(yīng)較少。
5、β受體阻滯劑
β受體阻滯劑通過(guò)抑制交感神經(jīng)活性降低血壓，酒石酸美托洛爾片、富馬酸比索洛爾片是常用選擇性β1受體阻滯劑。主要適用于合并冠心病、快速性心律失?；蛐牧λソ叩母哐獕夯颊?，可能引起心率減慢、支氣管痙攣等反應(yīng)，禁用于嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩或支氣管哮喘患者。
高血壓患者選擇一線抗高血壓藥物時(shí)需綜合考慮年齡、合并疾病、藥物不良反應(yīng)等因素，在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化治療方案。日常應(yīng)注意低鹽飲食，每日食鹽攝入不超過(guò)5克，適當(dāng)進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，保持規(guī)律作息并定期監(jiān)測(cè)血壓。避免自行調(diào)整藥物劑量，出現(xiàn)頭暈、乏力等不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
