膝蓋走路疼可能與膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、半月板損傷、韌帶損傷、滑膜炎、髕骨軟化癥等因素有關(guān)。膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)僵硬、活動受限；半月板損傷可能伴隨關(guān)節(jié)彈響、腫脹；韌帶損傷常有劇烈疼痛、關(guān)節(jié)不穩(wěn)；滑膜炎可見局部紅腫熱痛；髕骨軟化癥易出現(xiàn)上下樓梯痛、久坐站起困難。

1、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎多與年齡增長、肥胖、關(guān)節(jié)勞損有關(guān)。關(guān)節(jié)軟骨磨損會導(dǎo)致走路時(shí)骨頭直接摩擦，產(chǎn)生疼痛感。急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、硫酸氨基葡萄糖膠囊等藥物緩解癥狀。日常應(yīng)減少爬樓梯、深蹲等加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的動作，超重者需控制體重。

2、半月板損傷

半月板損傷常見于運(yùn)動扭傷或長期膝關(guān)節(jié)受力不均。損傷后走路時(shí)可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖、突然卡頓感。磁共振檢查可明確損傷程度，輕度損傷可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏、洛索洛芬鈉片配合支具固定，嚴(yán)重撕裂需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)。

3、韌帶損傷

前交叉韌帶損傷多因急停變向運(yùn)動導(dǎo)致，表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定、打軟腿。急性期需冰敷制動，使用布洛芬緩釋膠囊、依托考昔片減輕炎癥，完全斷裂需韌帶重建手術(shù)。恢復(fù)期應(yīng)進(jìn)行股四頭肌力量訓(xùn)練，佩戴功能性護(hù)膝輔助穩(wěn)定關(guān)節(jié)。

4、滑膜炎

滑膜炎可由感染、痛風(fēng)或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎誘發(fā)，關(guān)節(jié)腔積液導(dǎo)致脹痛。細(xì)菌性滑膜炎需用頭孢克肟分散片、阿奇霉素片等抗生素，痛風(fēng)性滑膜炎需配合非布司他片降尿酸。急性期應(yīng)限制活動，冷敷緩解腫脹，必要時(shí)行關(guān)節(jié)穿刺抽液。

5、髕骨軟化癥

髕骨軟化癥多見于青少年和長期跪姿工作者，髕骨軌跡異常磨損軟骨。疼痛在上下坡時(shí)加重，X線可見髕骨外傾。治療包括外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑、口服美洛昔康片，配合直腿抬高、靠墻靜蹲等康復(fù)訓(xùn)練改善股內(nèi)側(cè)肌力量。

膝蓋疼痛患者應(yīng)避免長時(shí)間行走或站立，選擇緩沖性好的運(yùn)動鞋，冬季注意膝關(guān)節(jié)保暖。飲食可增加深海魚、牛奶等富含鈣和維生素D的食物，適度游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動有助于增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。若疼痛持續(xù)超過兩周、夜間痛明顯或伴有關(guān)節(jié)變形，需及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診，通過X光、MRI等檢查明確病因。