軟斑塊和硬斑塊的區(qū)別
軟斑塊和硬斑塊的主要區(qū)別在于斑塊的穩(wěn)定性、成分及破裂風(fēng)險(xiǎn)，軟斑塊通常脂質(zhì)含量高且易破裂，硬斑塊則以鈣化為主相對(duì)穩(wěn)定。動(dòng)脈粥樣硬化斑塊可分為軟斑塊、硬斑塊兩種類型，其形成機(jī)制、危險(xiǎn)程度及臨床處理方式存在差異。
一、軟斑塊
軟斑塊主要由脂質(zhì)核心、泡沫細(xì)胞及薄層纖維帽構(gòu)成，脂質(zhì)含量超過40%，質(zhì)地柔軟且易受血流沖擊。此類斑塊纖維帽較薄，內(nèi)部炎癥反應(yīng)活躍，容易發(fā)生破裂或糜爛，導(dǎo)致血小板聚集形成血栓，引發(fā)急性心腦血管事件如心肌梗死、腦梗死。軟斑塊在血管內(nèi)超聲中表現(xiàn)為低回聲區(qū)，需通過他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片、抗血小板藥物如硫酸氫氯吡格雷片進(jìn)行穩(wěn)定斑塊治療，必要時(shí)行血管內(nèi)支架植入術(shù)。
二、硬斑塊
硬斑塊以鈣鹽沉積和致密纖維組織為主，脂質(zhì)成分較少，質(zhì)地堅(jiān)硬且結(jié)構(gòu)穩(wěn)定。其纖維帽較厚，不易破裂但可能導(dǎo)致血管壁僵硬、管腔狹窄，長期引起慢性缺血癥狀如穩(wěn)定性心絞痛或間歇性跛行。硬斑塊在影像學(xué)檢查中呈高密度影，治療以控制危險(xiǎn)因素為主，如使用降壓藥苯磺酸氨氯地平片、降糖藥鹽酸二甲雙胍片，嚴(yán)重狹窄時(shí)需考慮冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)或球囊擴(kuò)張術(shù)。
無論軟斑塊或硬斑塊，均需長期控制血壓、血糖及血脂水平，戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲、冠狀動(dòng)脈CTA等影像學(xué)檢查，監(jiān)測(cè)斑塊進(jìn)展。若出現(xiàn)胸痛、肢體無力等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，避免延誤急性血栓事件的干預(yù)時(shí)機(jī)。
