結(jié)腸切除手術(shù)后遺癥主要有吻合口漏、腸梗阻、排便習(xí)慣改變、感染、營(yíng)養(yǎng)不良等，多數(shù)患者術(shù)后可能出現(xiàn)一種或多種后遺癥，但通過(guò)規(guī)范治療和護(hù)理通?？梢缘玫接行Ч芾怼?/p>

一、吻合口漏

結(jié)腸切除術(shù)后，腸道重新連接的位置可能出現(xiàn)愈合不良，導(dǎo)致腸內(nèi)容物漏入腹腔，這被稱為吻合口漏。吻合口漏可能與局部血供不佳、吻合技術(shù)、患者營(yíng)養(yǎng)狀況或存在基礎(chǔ)疾病如糖尿病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹痛加劇、發(fā)熱、心率增快、腹腔引流液性狀改變等癥狀。一旦發(fā)生，需要禁食并加強(qiáng)引流，嚴(yán)重時(shí)需再次手術(shù)修補(bǔ)。患者術(shù)后需遵醫(yī)囑使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等控制感染，并使用腸外營(yíng)養(yǎng)支持。

二、腸梗阻

術(shù)后腹腔內(nèi)可能形成粘連，導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)不暢或完全阻塞，引發(fā)腸梗阻。腸梗阻可能與手術(shù)創(chuàng)傷、炎癥反應(yīng)或既往腹部手術(shù)史有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹脹、腹痛、停止排氣排便、惡心嘔吐等癥狀。治療包括禁食、胃腸減壓、補(bǔ)液糾正水電解質(zhì)紊亂，必要時(shí)需手術(shù)松解粘連。為預(yù)防粘連，術(shù)后應(yīng)鼓勵(lì)患者在醫(yī)生指導(dǎo)下盡早下床活動(dòng)。

三、排便習(xí)慣改變

結(jié)腸是吸收水分和形成糞便的重要器官，部分切除后，腸道功能需要重新適應(yīng)，可能導(dǎo)致排便習(xí)慣改變?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腹瀉、便秘或大便次數(shù)增多、大便失禁等情況，這與結(jié)腸儲(chǔ)存功能下降、腸道菌群失調(diào)及肛門括約肌功能受影響有關(guān)。可以通過(guò)調(diào)整飲食，增加膳食纖維攝入，并遵醫(yī)囑使用調(diào)節(jié)腸道菌群的藥物如雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、蒙脫石散或乳果糖口服溶液等進(jìn)行改善。

四、感染

手術(shù)切口或腹腔內(nèi)部可能發(fā)生感染，是常見的術(shù)后并發(fā)癥。感染可能與術(shù)中污染、患者免疫力低下或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)有關(guān)，通常表現(xiàn)為切口紅腫、疼痛、有膿性分泌物，或伴有全身性發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀。治療需加強(qiáng)切口換藥，保持清潔干燥，并遵醫(yī)囑使用敏感的抗生素如鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等進(jìn)行抗感染治療。

五、營(yíng)養(yǎng)不良

結(jié)腸切除后，特別是廣泛切除或術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉時(shí)，可能影響營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良?；颊呖赡艹霈F(xiàn)體重下降、乏力、貧血、低蛋白血癥等癥狀。這與腸道吸收面積減少、消化功能暫時(shí)紊亂有關(guān)。術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持至關(guān)重要，初期可能需要腸外營(yíng)養(yǎng)，后續(xù)可逐步過(guò)渡到腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，飲食上應(yīng)遵循從流質(zhì)、半流質(zhì)到軟食的漸進(jìn)原則，并保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的攝入。

結(jié)腸切除術(shù)后，患者需要一個(gè)較長(zhǎng)的恢復(fù)期來(lái)適應(yīng)身體變化。在飲食方面，應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則，從清流質(zhì)飲食開始，逐步過(guò)渡到低渣、易消化的食物，避免攝入辛辣、油膩、產(chǎn)氣多的食物，并注意少食多餐。保證充足的優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉、雞胸肉、蛋類等，有助于切口愈合和體力恢復(fù)。同時(shí)，根據(jù)身體耐受情況，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度的活動(dòng)，如散步，有助于促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)和預(yù)防腸粘連。保持積極樂觀的心態(tài)，定期復(fù)查，與主治醫(yī)生保持溝通，對(duì)于監(jiān)測(cè)后遺癥、調(diào)整治療方案和促進(jìn)長(zhǎng)期康復(fù)具有重要意義。