ct如何區(qū)分肺炎和肺癌
CT檢查主要通過觀察病灶的形態(tài)特征、密度、邊緣、生長(zhǎng)方式以及對(duì)周圍組織的侵犯情況來區(qū)分肺炎和肺癌。
肺炎在CT上通常表現(xiàn)為片狀或斑片狀的磨玻璃影或?qū)嵶冇?，密度相?duì)均勻，邊緣模糊，可呈小葉中心性分布或沿支氣管血管束分布，常伴有支氣管充氣征，病灶內(nèi)可見含氣的支氣管影，增強(qiáng)掃描后病灶內(nèi)血管影清晰，強(qiáng)化程度與正常肺組織相似，病灶周圍可有暈征或反暈征，短期內(nèi)抗感染治療后病灶可明顯吸收或完全消散。肺癌在CT上多表現(xiàn)為結(jié)節(jié)或腫塊，形態(tài)不規(guī)則，邊緣可見分葉、毛刺或棘狀突起，密度不均勻，內(nèi)部可有空泡征、支氣管截?cái)嗾骰蜓芗鳎鰪?qiáng)掃描呈不均勻強(qiáng)化，病灶可侵犯胸膜導(dǎo)致胸膜凹陷征或胸膜增厚，也可侵犯縱隔淋巴結(jié)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，病灶在隨訪中呈進(jìn)行性增大，抗感染治療無效。肺炎病灶多位于肺葉或肺段，與支氣管走行一致，而肺癌病灶可位于任何部位，與支氣管關(guān)系不固定，部分肺癌可表現(xiàn)為實(shí)性結(jié)節(jié)、部分實(shí)性結(jié)節(jié)或純磨玻璃結(jié)節(jié)，其內(nèi)實(shí)性成分逐漸增多是惡性征象之一。肺炎引起的淋巴結(jié)腫大通常為反應(yīng)性增生，淋巴結(jié)形態(tài)規(guī)則，而肺癌轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)常融合成團(tuán)，形態(tài)不規(guī)則。動(dòng)態(tài)觀察病灶變化是重要的鑒別手段，肺炎經(jīng)規(guī)范抗感染治療后在1-4周內(nèi)可有明顯好轉(zhuǎn)，而肺癌病灶在短期內(nèi)無明顯變化或持續(xù)增大。
當(dāng)CT檢查發(fā)現(xiàn)肺部異常陰影時(shí)，應(yīng)及時(shí)咨詢呼吸內(nèi)科或胸外科醫(yī)生，結(jié)合臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查如血常規(guī)、腫瘤標(biāo)志物以及必要時(shí)進(jìn)行支氣管鏡或穿刺活檢以明確診斷，避免自行判斷延誤病情，日常應(yīng)注意戒煙、避免吸入有害氣體、保持室內(nèi)空氣流通、均衡飲食并定期進(jìn)行健康體檢。
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