西醫(yī)治療急性壞死性腸炎的常規(guī)方法
西醫(yī)治療急性壞死性腸炎的常規(guī)方法主要有禁食胃腸減壓、液體復(fù)蘇、抗生素治療、手術(shù)治療、營(yíng)養(yǎng)支持等。需根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇個(gè)體化方案。
1、禁食胃腸減壓
急性期需絕對(duì)禁食并通過(guò)鼻胃管持續(xù)減壓，減少腸內(nèi)容物對(duì)壞死腸壁的刺激。胃腸減壓可緩解腹脹癥狀，降低腸腔內(nèi)壓力，避免腸穿孔風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)需留置導(dǎo)尿管監(jiān)測(cè)尿量，維持水電解質(zhì)平衡。
2、液體復(fù)蘇
快速建立靜脈通道補(bǔ)充晶體液及膠體液，糾正脫水及休克狀態(tài)。根據(jù)中心靜脈壓、尿量等指標(biāo)調(diào)整補(bǔ)液速度，必要時(shí)使用血管活性藥物維持血壓。嚴(yán)重病例需監(jiān)測(cè)血?dú)夥治黾叭樗崴健?/p>
3、抗生素治療
早期經(jīng)驗(yàn)性使用廣譜抗生素如頭孢哌酮舒巴坦、美羅培南等覆蓋腸道菌群，后根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整。需聯(lián)合抗厭氧菌藥物如甲硝唑，療程通常持續(xù)7-14天。用藥期間監(jiān)測(cè)肝腎功能及藥物濃度。
4、手術(shù)治療
對(duì)出現(xiàn)腸穿孔、腹膜炎或保守治療無(wú)效者需急診手術(shù)。術(shù)式包括壞死腸段切除吻合術(shù)、腸造瘺術(shù)等，術(shù)中需徹底沖洗腹腔。術(shù)后加強(qiáng)引流管護(hù)理，警惕吻合口瘺及腹腔感染。
5、營(yíng)養(yǎng)支持
急性期予全腸外營(yíng)養(yǎng)，病情穩(wěn)定后逐步過(guò)渡至腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)?？山?jīng)鼻空腸管輸注短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑，后期改為整蛋白型?；謴?fù)期飲食需從流質(zhì)逐步過(guò)渡至低渣飲食，避免高脂高纖維食物刺激。
治療期間需嚴(yán)格臥床休息，監(jiān)測(cè)生命體征及腹部體征變化。恢復(fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，逐步增加活動(dòng)量。飲食遵循少食多餐原則，選擇易消化食物如米粥、面條等，避免生冷辛辣刺激。出院后定期復(fù)查血常規(guī)及腹部影像學(xué)，觀察腸道功能恢復(fù)情況。出現(xiàn)腹痛加劇、發(fā)熱等癥狀需及時(shí)返院就診。
.jpg)
