西醫(yī)治療踝壞死性筋膜炎的常規(guī)方法
西醫(yī)治療踝壞死性筋膜炎的常規(guī)方法主要有清創(chuàng)手術(shù)、抗生素治療、高壓氧治療、負(fù)壓傷口治療和截肢手術(shù)。踝壞死性筋膜炎是一種嚴(yán)重的軟組織感染，需及時(shí)干預(yù)以避免組織壞死擴(kuò)散。
1、清創(chuàng)手術(shù)
清創(chuàng)手術(shù)是治療踝壞死性筋膜炎的核心措施，通過手術(shù)徹底切除壞死組織，減少毒素吸收和感染擴(kuò)散。術(shù)中需廣泛切開筋膜層，充分引流膿液，必要時(shí)需多次清創(chuàng)。術(shù)后需配合持續(xù)沖洗和敷料更換，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。早期徹底清創(chuàng)可顯著降低截肢率和病死率。
2、抗生素治療
靜脈注射廣譜抗生素是重要的輔助治療手段，常用藥物包括哌拉西林他唑巴坦注射液、美羅培南注射液等。需根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏結(jié)果調(diào)整用藥方案，覆蓋需氧菌和厭氧菌。治療周期通常持續(xù)2-4周，嚴(yán)重感染需延長療程?？股匦柙谇鍎?chuàng)前1小時(shí)內(nèi)開始使用以達(dá)到最佳效果。
3、高壓氧治療
高壓氧治療可提高組織氧分壓，增強(qiáng)白細(xì)胞殺菌能力，促進(jìn)血管新生和傷口愈合。每日1次，每次90-120分鐘，治療壓力為2-2.5個(gè)大氣壓。適用于伴有缺血性病變或糖尿病足的患者，可減少組織壞死范圍。需注意中耳氣壓傷等不良反應(yīng)。
4、負(fù)壓傷口治療
負(fù)壓傷口治療系統(tǒng)通過持續(xù)吸引清除滲出液，減輕組織水腫，改善局部微循環(huán)。常用壓力設(shè)置為-125mmHg，每48小時(shí)更換敷料。適用于清創(chuàng)后的大面積創(chuàng)面，能加速肉芽組織形成。需密切觀察創(chuàng)面出血和感染征象。
5、截肢手術(shù)
當(dāng)感染導(dǎo)致廣泛組織壞死或敗血癥危及生命時(shí)，需考慮截肢手術(shù)。根據(jù)壞死范圍可選擇趾切除、足部截肢或小腿截肢。術(shù)后需加強(qiáng)殘肢護(hù)理和心理支持，早期安裝假肢進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。術(shù)前需充分評估血管狀況和感染控制情況。
踝壞死性筋膜炎患者治療后需長期隨訪，監(jiān)測感染復(fù)發(fā)和功能恢復(fù)情況。保持患肢抬高，避免負(fù)重活動(dòng)，穿著寬松鞋襪減少摩擦?？刂苹A(chǔ)疾病如糖尿病，戒煙限酒改善微循環(huán)。均衡飲食補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C，促進(jìn)傷口愈合。出現(xiàn)紅腫熱痛等異常癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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