什么是急性壞死性腸炎
急性壞死性腸炎是一種以小腸廣泛出血壞死為特征的急腹癥，主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、血便及全身中毒癥狀。該病可能與腸道缺血、細(xì)菌感染、飲食不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)，需緊急就醫(yī)處理。
急性壞死性腸炎的典型癥狀為突發(fā)劇烈腹痛，多位于臍周或全腹，呈持續(xù)性絞痛，伴隨頻繁嘔吐和腹瀉，糞便常呈暗紅色或洗肉水樣。病情進(jìn)展迅速，可能出現(xiàn)高熱、脫水、意識模糊等全身中毒表現(xiàn)。查體可見腹部壓痛、反跳痛及肌緊張，腸鳴音減弱或消失。實驗室檢查顯示白細(xì)胞顯著升高，C反應(yīng)蛋白增高，腹部X線或CT可見腸壁增厚、積氣等特征性改變。
該病的病理基礎(chǔ)是腸黏膜屏障受損后，細(xì)菌及毒素侵入腸壁全層，導(dǎo)致血管栓塞、組織壞死。兒童患者常見誘因為產(chǎn)氣莢膜梭菌感染，成人則多與腸道血液循環(huán)障礙相關(guān)，如動脈硬化、血管炎等。部分病例與進(jìn)食變質(zhì)食物、暴飲暴食等飲食因素有關(guān)。重癥患者可并發(fā)腸穿孔、膿毒血癥或多器官功能衰竭，病死率較高。
確診急性壞死性腸炎后需立即禁食并胃腸減壓，通過靜脈補充電解質(zhì)和營養(yǎng)支持。輕癥患者可嘗試抗生素保守治療，常用藥物包括頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液等廣譜抗生素。若出現(xiàn)腸穿孔、腹膜炎或持續(xù)出血，需緊急行壞死腸段切除術(shù)?；謴?fù)期應(yīng)逐步過渡至低渣飲食，避免辛辣刺激性食物，定期復(fù)查腸鏡評估腸道功能。日常需注意飲食衛(wèi)生，避免進(jìn)食腐敗食物，控制基礎(chǔ)疾病如糖尿病、高血壓等，以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。
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