引起肺炎的因素主要有病原體感染、理化刺激、免疫異常、基礎(chǔ)疾病誘發(fā)以及誤吸等。肺炎通常由細(xì)菌、病毒、真菌等微生物侵入肺部引起，也可能因吸入有害氣體、胃內(nèi)容物或自身免疫系統(tǒng)異常導(dǎo)致。

1、病原體感染

細(xì)菌感染是肺炎最常見(jiàn)的原因，如肺炎鏈球菌可引發(fā)典型的大葉性肺炎，患者可能出現(xiàn)高熱、咳嗽伴鐵銹色痰。病毒感染多見(jiàn)于流感病毒、呼吸道合胞病毒等，常導(dǎo)致間質(zhì)性肺炎。真菌性肺炎多見(jiàn)于免疫功能低下者，如曲霉菌、隱球菌感染。支原體、衣原體等非典型病原體可引起walking pneumonia，癥狀較輕但病程較長(zhǎng)。

2、理化刺激

長(zhǎng)期吸入粉塵、煙霧等顆粒物可導(dǎo)致塵肺或化學(xué)性肺炎，礦工、紡織工人為高發(fā)人群。誤吸汽油、強(qiáng)酸強(qiáng)堿等腐蝕性液體會(huì)直接損傷肺泡。放射性肺炎常見(jiàn)于胸部腫瘤放療后，表現(xiàn)為照射區(qū)域肺組織纖維化。胃酸反流誤吸引起的吸入性肺炎多見(jiàn)于昏迷患者或老年人。

3、免疫異常

自身免疫性疾病如類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可能引發(fā)間質(zhì)性肺炎。艾滋病患者因CD4+T細(xì)胞減少易發(fā)生卡氏肺孢子菌肺炎。器官移植后使用免疫抑制劑會(huì)增加巨細(xì)胞病毒肺炎風(fēng)險(xiǎn)。過(guò)敏體質(zhì)者接觸鴿糞、霉變谷物可能誘發(fā)過(guò)敏性肺炎。

4、基礎(chǔ)疾病誘發(fā)

慢性阻塞性肺疾病患者氣道清除功能下降，易反復(fù)發(fā)生細(xì)菌性肺炎。心力衰竭導(dǎo)致肺淤血會(huì)繼發(fā)感染。糖尿病患者高血糖環(huán)境利于細(xì)菌繁殖。腦血管意外后吞咽功能障礙常引起吸入性肺炎。惡性腫瘤患者放化療后可能出現(xiàn)粒細(xì)胞缺乏性肺炎。

5、特殊人群因素

嬰幼兒免疫系統(tǒng)未完善，呼吸道合胞病毒易致毛細(xì)支氣管炎。老年人咳嗽反射減弱，誤吸風(fēng)險(xiǎn)增高。長(zhǎng)期臥床者肺底部通氣不足易滋生細(xì)菌。氣管插管患者氣道屏障受損，呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)生率高。酗酒者口腔菌群失調(diào)增加肺炎鏈球菌感染概率。

預(yù)防肺炎需根據(jù)誘因針對(duì)性干預(yù)。建議戒煙并減少空氣污染暴露，慢性病患者應(yīng)控制基礎(chǔ)疾病，老年人接種肺炎鏈球菌疫苗和流感疫苗。保持室內(nèi)通風(fēng)，避免接觸呼吸道感染患者。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、咳嗽咳痰、胸痛等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)血常規(guī)、胸部CT等檢查明確病因。治療期間需保證營(yíng)養(yǎng)攝入，適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素，臥床患者應(yīng)定期翻身拍背促進(jìn)排痰。