量血壓應(yīng)該伸左手還是右手
量血壓時通常優(yōu)先選擇右上臂，但首次測量時應(yīng)雙上臂都測量，并以讀數(shù)較高的一側(cè)作為后續(xù)測量的標(biāo)準(zhǔn)手臂。
人體左右兩側(cè)上臂的血壓存在生理性差異，多數(shù)人右上臂血壓會略高于左上臂，差值一般在5至10毫米汞柱以內(nèi)。這種差異主要與解剖結(jié)構(gòu)有關(guān)，右側(cè)肱動脈來自頭臂干，左側(cè)肱動脈直接發(fā)自主動脈弓，血管路徑的微小不同可能導(dǎo)致右側(cè)血壓讀數(shù)稍高。臨床指南通常建議將右上臂作為常規(guī)測量部位，因為大多數(shù)研究數(shù)據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)值基于右上臂測量結(jié)果，有助于與標(biāo)準(zhǔn)參考范圍進行準(zhǔn)確比對。首次測量時進行雙上臂血壓對比至關(guān)重要，可以識別出少數(shù)人存在的顯著血壓差異，若雙上臂收縮壓差值持續(xù)超過20毫米汞柱，可能提示主動脈縮窄、大動脈炎或動脈粥樣硬化等血管病變風(fēng)險。
對于左上臂血壓高于右上臂的情況，雖然較為少見，但若明確左側(cè)讀數(shù)更高，則應(yīng)以左上臂作為長期監(jiān)測部位。部分左利手人群或因心臟位置、血管變異等因素可能出現(xiàn)左側(cè)主導(dǎo)性高血壓，確定優(yōu)勢測量臂后應(yīng)保持一致性，避免隨意更換手臂影響血壓值的可比性。特殊人群如乳腺癌術(shù)后單側(cè)淋巴水腫、動靜脈瘺患者，必須選擇健側(cè)手臂測量，患側(cè)血液循環(huán)改變會使測量值失準(zhǔn)。長期血壓監(jiān)測還需注意固定測量條件，包括測量前休息5分鐘、背部有支撐、手臂與心臟處于同一水平等細節(jié)，這些因素對結(jié)果準(zhǔn)確性的影響甚至超過左右手選擇。
家庭血壓監(jiān)測應(yīng)記錄優(yōu)勢手臂的讀數(shù)，并定期復(fù)核雙上臂血壓差異。若發(fā)現(xiàn)雙上臂壓差顯著或血壓控制不穩(wěn)定，應(yīng)及時咨詢醫(yī)生進行進一步評估。規(guī)范的測量習(xí)慣結(jié)合持續(xù)記錄，能為高血壓的診斷和治療提供更可靠的依據(jù)。
