崴腳傷到筋的表現(xiàn)
崴腳傷到筋通常表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹、活動受限，可能伴隨淤青或關(guān)節(jié)不穩(wěn)。踝關(guān)節(jié)韌帶損傷主要有外側(cè)副韌帶損傷、內(nèi)側(cè)三角韌帶損傷、下脛腓聯(lián)合韌帶損傷等類型，需結(jié)合體格檢查和影像學(xué)結(jié)果綜合判斷。
崴腳后傷及韌帶時，疼痛往往集中在踝關(guān)節(jié)外側(cè)或內(nèi)側(cè)，受傷后立即出現(xiàn)且持續(xù)加重，按壓特定部位可誘發(fā)銳痛。腫脹通常在傷后數(shù)小時內(nèi)迅速發(fā)展，嚴(yán)重時可見皮膚發(fā)亮，關(guān)節(jié)輪廓消失。由于韌帶撕裂導(dǎo)致關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降，患者常主訴行走時腳踝打軟或容易再次扭傷。部分患者會聽到受傷瞬間的彈響或撕裂聲，隨后出現(xiàn)皮下淤血，顏色從紫紅逐漸變?yōu)榍帱S。急性期踝關(guān)節(jié)主動背屈和跖屈活動度明顯下降，被動活動可能引發(fā)劇烈疼痛。
若損傷累及下脛腓聯(lián)合韌帶，疼痛會向小腿中下段放射，單腿站立時癥狀加劇。陳舊性韌帶損傷可能表現(xiàn)為反復(fù)踝關(guān)節(jié)扭傷史，久站或運動后出現(xiàn)鈍痛，關(guān)節(jié)周圍可觸及增生瘢痕組織。特殊檢查如前抽屜試驗陽性提示距腓前韌帶斷裂，內(nèi)翻應(yīng)力試驗陽性反映跟腓韌帶損傷。超聲檢查可動態(tài)觀察韌帶連續(xù)性，MRI能清晰顯示韌帶撕裂程度和伴隨的骨挫傷。
建議傷后立即停止活動，采用POLICE原則處理：保護(hù)患肢、適當(dāng)負(fù)重、冰敷15分鐘間隔2小時、彈性繃帶加壓包扎、抬高患肢超過心臟水平。48小時后可嘗試熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，逐步進(jìn)行踝泵訓(xùn)練和抗阻訓(xùn)練。若腫脹疼痛持續(xù)超過3天或無法承重，需及時就醫(yī)排除骨折。慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)患者可穿戴護(hù)踝或進(jìn)行平衡墊訓(xùn)練，反復(fù)扭傷者可能需要韌帶重建手術(shù)。
