如何鑒別崴腳傷到骨頭
崴腳后鑒別是否傷到骨頭需結(jié)合疼痛程度、腫脹特征、活動(dòng)受限情況及影像學(xué)檢查綜合判斷。主要鑒別依據(jù)有局部壓痛、異?；顒?dòng)、骨擦感、X線檢查、CT檢查等。
1、局部壓痛
按壓踝關(guān)節(jié)內(nèi)外踝尖、距骨等骨性突起部位出現(xiàn)劇烈疼痛，可能提示骨折。正常軟組織損傷壓痛范圍較廣但程度較輕。骨折壓痛具有定位精確、疼痛尖銳的特點(diǎn)，按壓時(shí)疼痛可向肢體遠(yuǎn)端放射。
2、異?；顒?dòng)
正常情況下踝關(guān)節(jié)不應(yīng)出現(xiàn)異常側(cè)向活動(dòng)。若在踝關(guān)節(jié)非關(guān)節(jié)面位置觸及異?；顒?dòng)或關(guān)節(jié)穩(wěn)定性喪失，可能存在撕脫性骨折或韌帶完全斷裂伴骨折。檢查時(shí)應(yīng)由專業(yè)醫(yī)師輕柔操作避免二次損傷。
3、骨擦感
骨折斷端摩擦產(chǎn)生的骨擦音或骨擦感是骨折的特異性體征。踝關(guān)節(jié)輕微活動(dòng)時(shí)若聽(tīng)到捻發(fā)音或觸及沙粒樣摩擦感，需高度懷疑骨折。該檢查須在無(wú)劇烈疼痛前提下由醫(yī)師完成。
4、X線檢查
踝關(guān)節(jié)正側(cè)位X線片可顯示大多數(shù)骨折線，對(duì)內(nèi)外踝骨折、距骨骨折等具有確診價(jià)值。需注意拍攝時(shí)包含脛腓骨遠(yuǎn)端1/3，避免遺漏高位腓骨骨折。兒童患者應(yīng)關(guān)注骨骨骺線異常。
5、CT檢查
對(duì)于X線顯示不清的隱匿性骨折、關(guān)節(jié)面塌陷骨折或復(fù)雜骨折類型，踝關(guān)節(jié)CT三維重建能清晰顯示骨折線走向、骨塊移位程度及關(guān)節(jié)面受累情況，為治療方案選擇提供依據(jù)。
崴腳后應(yīng)立即停止活動(dòng)并抬高患肢，24小時(shí)內(nèi)冰敷每次15-20分鐘可減輕腫脹。使用彈性繃帶加壓包扎時(shí)需注意松緊適度，避免影響血液循環(huán)。建議選擇硬底鞋提供支撐，恢復(fù)期可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)靜脈回流。若出現(xiàn)皮膚青紫持續(xù)加重、感覺(jué)異常或足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，須立即就醫(yī)排除血管神經(jīng)損傷。日常應(yīng)加強(qiáng)踝周肌肉力量訓(xùn)練，運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴護(hù)踝降低再損傷風(fēng)險(xiǎn)。
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