腳崴了傷到骨頭，即踝關(guān)節(jié)扭傷合并骨折，其表現(xiàn)主要包括局部劇烈疼痛、明顯腫脹、活動(dòng)受限、畸形以及骨擦感或骨擦音。

一、劇烈疼痛

踝關(guān)節(jié)扭傷后，若疼痛感極為劇烈，尤其是在嘗試站立或輕微觸碰傷處時(shí)疼痛加劇，可能是傷及骨頭的信號(hào)。這種疼痛通常比單純的韌帶扭傷更為尖銳和持續(xù)，休息時(shí)也難以完全緩解?；颊叱Ｒ蛱弁炊耆珶o(wú)法承重。出現(xiàn)這種情況，建議立即停止活動(dòng)，避免對(duì)傷處施加任何壓力，并盡快就醫(yī)進(jìn)行X光或CT檢查以明確診斷。

二、明顯腫脹

傷后踝關(guān)節(jié)及足部迅速出現(xiàn)大面積、嚴(yán)重的腫脹，通常在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到高峰，且腫脹范圍廣泛，可能蔓延至整個(gè)足背甚至小腿下端。腫脹部位皮膚緊繃、發(fā)亮，按壓時(shí)可能感覺(jué)深部有硬塊，這與單純軟組織損傷的彌漫性腫脹有所不同。早期進(jìn)行冰敷有助于減輕腫脹，但須用毛巾包裹冰袋，避免凍傷皮膚。

三、活動(dòng)受限

踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)功能?chē)?yán)重喪失，不僅無(wú)法完成正常的行走、跳躍動(dòng)作，甚至連腳趾的主動(dòng)背伸或跖屈都可能因疼痛而受限。被動(dòng)活動(dòng)踝關(guān)節(jié)時(shí)，患者會(huì)因劇痛而產(chǎn)生強(qiáng)烈的保護(hù)性抵抗。這與韌帶損傷后尚存部分活動(dòng)度的情況有明顯區(qū)別。在醫(yī)生明確診斷前，切忌自行嘗試活動(dòng)或按摩，以免造成二次損傷。

四、出現(xiàn)畸形

肉眼可見(jiàn)的踝關(guān)節(jié)外形改變是骨折的典型表現(xiàn)?？赡艹霈F(xiàn)足部向內(nèi)或向外的不正常旋轉(zhuǎn)、腳踝兩側(cè)骨骼輪廓不對(duì)稱(chēng)、局部異常隆起或凹陷。例如，外踝骨折可能導(dǎo)致外側(cè)骨性突起消失，內(nèi)踝骨折則可能使內(nèi)側(cè)輪廓異常。一旦發(fā)現(xiàn)明顯畸形，必須保持傷肢制動(dòng)，可用硬紙板或雜志臨時(shí)固定，等待專(zhuān)業(yè)醫(yī)療救助。

五、骨擦感或骨擦音

這是骨折的特有體征，但在非專(zhuān)業(yè)人員檢查時(shí)不應(yīng)刻意去感受。其表現(xiàn)為在輕微移動(dòng)傷腳或按壓時(shí)，可能感覺(jué)到或聽(tīng)到斷端骨骼相互摩擦產(chǎn)生的細(xì)微碎響或摩擦感。這種情況通常意味著骨折斷端不穩(wěn)定。絕對(duì)禁止非專(zhuān)業(yè)人員反復(fù)嘗試誘發(fā)此體征，這會(huì)導(dǎo)致血管神經(jīng)損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥，應(yīng)立即尋求骨科急診處理。

踝關(guān)節(jié)扭傷后，無(wú)論是否懷疑骨折，都應(yīng)遵循休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢的原則進(jìn)行急性期處理。在傷后48小時(shí)內(nèi)，可每隔2至3小時(shí)冰敷15至20分鐘，并用彈性繃帶進(jìn)行適度加壓，同時(shí)盡量將患足抬高至超過(guò)心臟水平，以促進(jìn)靜脈回流、減輕腫脹。在明確診斷前，避免使用活血化瘀的藥物或藥油，也切忌熱敷或泡熱水腳，這些都可能加重內(nèi)出血和腫脹。即使初期癥狀不嚴(yán)重，若疼痛腫脹持續(xù)數(shù)日不緩解，也應(yīng)及時(shí)復(fù)查，排除隱匿性骨折的可能。康復(fù)期應(yīng)在醫(yī)生或康復(fù)治療師指導(dǎo)下，逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌肉力量和本體感覺(jué)訓(xùn)練，以恢復(fù)踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，預(yù)防習(xí)慣性扭傷。