氣胸可通過(guò)突發(fā)胸痛、呼吸困難、干咳等癥狀初步判斷。氣胸通常由外傷、肺部疾病、劇烈運(yùn)動(dòng)等因素引起，主要表現(xiàn)為患側(cè)胸痛呈刀割樣或針刺樣、呼吸急促、皮膚發(fā)紺等。建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)胸部X線或CT確診。

1、突發(fā)胸痛

氣胸的典型癥狀是突發(fā)單側(cè)胸痛，疼痛性質(zhì)多為尖銳刺痛或刀割樣，可能隨呼吸或咳嗽加重。這種疼痛通常集中在患側(cè)胸部，可能向肩部或背部放射。自發(fā)性氣胸患者常描述疼痛為“突然被戳了一刀”，繼發(fā)性氣胸可能伴隨原發(fā)肺部疾病的癥狀。疼痛程度與氣胸嚴(yán)重程度不一定相關(guān)，但持續(xù)加重的疼痛需警惕張力性氣胸。

2、呼吸困難

呼吸困難是氣胸的主要表現(xiàn)之一，輕者可能僅活動(dòng)后氣促，重者靜息時(shí)即出現(xiàn)明顯呼吸費(fèi)力。癥狀嚴(yán)重程度與肺壓縮比例相關(guān)，當(dāng)肺組織被壓縮超過(guò)30%時(shí)，多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)明顯呼吸頻率加快、口唇發(fā)紺。慢性阻塞性肺疾病患者發(fā)生氣胸時(shí)，呼吸困難癥狀往往更為突出，可能迅速進(jìn)展為呼吸衰竭。

3、干咳

約半數(shù)氣胸患者會(huì)出現(xiàn)刺激性干咳，咳嗽通常無(wú)痰且難以抑制。這是由于胸膜受刺激或肺組織受壓引起的反射性咳嗽，咳嗽可能進(jìn)一步加重胸痛癥狀。若咳嗽伴隨咯血或膿痰，需考慮合并感染或肺結(jié)核等基礎(chǔ)疾病。咳嗽癥狀在臥位時(shí)可能加重，部分患者會(huì)本能地采取患側(cè)臥位以減輕不適。

4、體征變化

體格檢查可發(fā)現(xiàn)患側(cè)胸廓飽滿、呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，叩診呈鼓音，聽(tīng)診呼吸音減弱或消失。皮下氣腫時(shí)可能觸及握雪感，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)頸靜脈怒張、氣管偏移等張力性氣胸征象。這些體征需要專業(yè)醫(yī)務(wù)人員評(píng)估，但患者可自行觀察兩側(cè)胸廓是否對(duì)稱、呼吸時(shí)有無(wú)明顯起伏差異。

5、誘因識(shí)別

自發(fā)性氣胸多見(jiàn)于瘦高體型的青少年，繼發(fā)性氣胸常有慢性支氣管炎、肺氣腫等基礎(chǔ)病史。近期胸部外傷史、潛水、航空旅行、機(jī)械通氣等也是高危因素。月經(jīng)期氣胸多發(fā)生在右側(cè)，與子宮內(nèi)膜異位癥相關(guān)。了解這些誘因有助于提高自我判斷準(zhǔn)確性，但最終診斷仍需依靠影像學(xué)檢查。

懷疑氣胸時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)保持安靜，避免用力咳嗽或屏氣?？刹扇“肱P位緩解呼吸困難，但禁止自行穿刺排氣。確診后需根據(jù)氣胸類型和嚴(yán)重程度選擇觀察吸氧、胸腔穿刺抽氣或胸腔閉式引流?；謴?fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和氣壓變化環(huán)境，戒煙并治療基礎(chǔ)肺部疾病。定期復(fù)查胸部影像學(xué)直至完全康復(fù)，復(fù)發(fā)型氣胸可能需要胸膜固定術(shù)預(yù)防再發(fā)。