腰中間里面疼可能與腰肌勞損、腰椎間盤突出、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、強(qiáng)直性脊柱炎、骨質(zhì)疏松等原因有關(guān)，可通過(guò)休息理療、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。

1、腰肌勞損

長(zhǎng)期保持不良姿勢(shì)或過(guò)度負(fù)重可能導(dǎo)致腰部肌肉慢性損傷。典型表現(xiàn)為腰部酸脹痛，活動(dòng)后加重，休息可緩解。急性期需臥床制動(dòng)，局部熱敷配合按摩緩解肌肉痙攣。慢性期可進(jìn)行核心肌群鍛煉增強(qiáng)穩(wěn)定性，避免提重物及久坐。若疼痛持續(xù)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。

2、腰椎間盤突出

椎間盤退變或外傷致髓核突出壓迫神經(jīng)根，常引發(fā)腰部深部鈍痛伴下肢放射痛?？人詴r(shí)疼痛加劇，可能出現(xiàn)下肢麻木無(wú)力。輕度突出可通過(guò)腰椎牽引、甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療。急性期需絕對(duì)臥床，使用甘露醇注射液減輕神經(jīng)水腫。反復(fù)發(fā)作或出現(xiàn)馬尾綜合征需行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。

3、泌尿系統(tǒng)結(jié)石

腎盂或輸尿管結(jié)石移動(dòng)時(shí)刺激黏膜，表現(xiàn)為突發(fā)性腰部絞痛向會(huì)陰放射，可能伴血尿、惡心嘔吐。小于6毫米結(jié)石可通過(guò)多飲水、口服鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊促進(jìn)排出。劇烈疼痛需肌注哌替啶注射液解痙鎮(zhèn)痛，合并感染時(shí)加用左氧氟沙星片。結(jié)石大于1厘米或合并腎積水需體外沖擊波碎石。

4、強(qiáng)直性脊柱炎

自身免疫異常引發(fā)的脊柱慢性炎癥，早期表現(xiàn)為晨僵和夜間腰骶部深部疼痛，活動(dòng)后減輕。疾病進(jìn)展可能出現(xiàn)脊柱強(qiáng)直畸形。確診需結(jié)合HLA-B27檢測(cè)和骶髂關(guān)節(jié)MRI。治療以柳氮磺吡啶腸溶片聯(lián)合洛索洛芬鈉片控制炎癥，生物制劑如注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白可延緩病程。

5、骨質(zhì)疏松

骨量減少導(dǎo)致椎體微骨折，常見于絕經(jīng)后女性，表現(xiàn)為體位變化時(shí)腰部銳痛，可能伴身高縮短。骨密度檢查T值≤-2.5可確診?；A(chǔ)治療需補(bǔ)充碳酸鈣D3片和阿法骨化醇軟膠囊，疼痛明顯可短期使用鮭降鈣素注射液。日常需預(yù)防跌倒，進(jìn)行抗阻運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)骨強(qiáng)度。

日常應(yīng)注意保持正確坐姿，避免久坐超過(guò)1小時(shí)，建議每半小時(shí)起身活動(dòng)。睡眠選擇硬板床，側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕頭減輕腰椎壓力。飲食保證每日500毫升牛奶或等效鈣攝入，適度曬太陽(yáng)促進(jìn)維生素D合成。急性疼痛期可佩戴腰圍支撐，但連續(xù)使用不宜超過(guò)2周。若疼痛持續(xù)超過(guò)3天或伴隨發(fā)熱、下肢無(wú)力等癥狀，須立即至骨科或疼痛科就診。