冠心病合并心功能3級(jí)怎么辦
冠心病合并心功能3級(jí)需通過藥物控制、生活方式調(diào)整、心臟康復(fù)訓(xùn)練、血運(yùn)重建手術(shù)、定期監(jiān)測(cè)等方式綜合治療。該病情通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、心肌缺血、心臟負(fù)荷過重等因素引起。
1、藥物控制
遵醫(yī)囑使用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片，配合他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。若存在心力衰竭癥狀，需聯(lián)合使用β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片，以減輕心臟負(fù)荷。用藥期間需監(jiān)測(cè)血壓、心率及肝腎功能。
2、生活方式調(diào)整
嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日不超過3克，避免腌制食品。戒煙并遠(yuǎn)離二手煙，酒精攝入需控制在每日男性25克、女性15克以內(nèi)。保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間，睡眠時(shí)間保證7-8小時(shí)，避免情緒激動(dòng)和過度勞累。
3、心臟康復(fù)訓(xùn)練
在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如每周3-5次、每次20-30分鐘的步行或騎自行車，靶心率控制在靜息心率+20次/分鐘以內(nèi)。訓(xùn)練前后需進(jìn)行5-10分鐘的熱身和放松，運(yùn)動(dòng)中若出現(xiàn)胸痛、氣促需立即停止。
4、血運(yùn)重建手術(shù)
對(duì)于多支血管病變或左主干病變患者，經(jīng)評(píng)估后可選擇冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)或經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。術(shù)前需完善冠狀動(dòng)脈造影評(píng)估血管狹窄程度，術(shù)后需長(zhǎng)期服用雙聯(lián)抗血小板藥物預(yù)防支架內(nèi)再狹窄。
5、定期監(jiān)測(cè)
每1-3個(gè)月復(fù)查心電圖、心臟超聲，每年進(jìn)行1次運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)或冠狀動(dòng)脈CT評(píng)估病情進(jìn)展。日常記錄血壓、心率、體重變化，若出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫加重等心功能惡化表現(xiàn)需及時(shí)就診。
患者需建立包含心血管專科醫(yī)師、營養(yǎng)師、康復(fù)治療師的多學(xué)科隨訪體系，堅(jiān)持低脂低鹽高纖維飲食，可適量食用深海魚類、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。避免突然的寒冷刺激和飽餐，如廁時(shí)避免過度用力。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，家中常備硝酸甘油片等急救藥物，外出時(shí)隨身攜帶病情卡片注明用藥信息和緊急聯(lián)系人。
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