基孔肯雅熱患者出現(xiàn)高熱不退、嚴(yán)重關(guān)節(jié)疼痛、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、出血傾向或特殊人群病情加重時(shí)，必須住院治療。

一、高熱不退

當(dāng)患者體溫持續(xù)超過(guò)39攝氏度，使用常規(guī)退熱藥物效果不佳，或發(fā)熱時(shí)間超過(guò)一周時(shí)，提示可能存在嚴(yán)重的病毒血癥或繼發(fā)細(xì)菌感染，身體處于高代謝狀態(tài)，容易導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂和器官功能損傷。這種情況下，需要在醫(yī)院進(jìn)行嚴(yán)密的生命體征監(jiān)測(cè)，通過(guò)靜脈補(bǔ)液糾正水電解質(zhì)失衡，并使用更強(qiáng)效的退熱藥物控制體溫，同時(shí)排查有無(wú)合并肺炎、腦炎等其他感染。

二、嚴(yán)重關(guān)節(jié)疼痛

基孔肯雅熱的典型癥狀是劇烈的關(guān)節(jié)疼痛和腫脹。如果疼痛程度嚴(yán)重到影響患者正常行走、站立或完成日?；净顒?dòng)，甚至出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、活動(dòng)嚴(yán)重受限，表明關(guān)節(jié)炎癥狀已非常顯著。住院治療可以更好地進(jìn)行疼痛管理，醫(yī)生可能會(huì)使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊，或在必要時(shí)短期使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片，以控制劇烈的炎癥反應(yīng)，防止關(guān)節(jié)發(fā)生永久性損害。

三、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

患者若出現(xiàn)劇烈頭痛、頸部僵硬、意識(shí)模糊、嗜睡、抽搐或肢體無(wú)力等表現(xiàn)，可能意味著病毒侵犯了中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引發(fā)了腦膜腦炎、吉蘭-巴雷綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥。這些情況屬于急癥，需要立即住院。在醫(yī)院可以通過(guò)腰椎穿刺檢查腦脊液、頭顱磁共振等明確診斷，并進(jìn)行降顱壓、抗驚厥、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等針對(duì)性治療，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)以防發(fā)生呼吸抑制等危及生命的狀況。

四、出血傾向

雖然基孔肯雅熱以非出血性表現(xiàn)為主，但少數(shù)患者可能出現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑、鼻出血、牙齦出血，甚至更嚴(yán)重的內(nèi)臟出血。這提示患者可能存在血小板顯著減少或凝血功能異常。住院治療可以動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血常規(guī)和凝血功能，及時(shí)輸注血小板或新鮮冰凍血漿糾正凝血障礙，并排查是否合并登革熱等其他病毒感染，因?yàn)閮烧甙Y狀相似但出血風(fēng)險(xiǎn)處理策略不同。

五、特殊人群病情加重

新生兒、老年人、孕婦以及患有糖尿病、高血壓、心臟病、慢性腎病等基礎(chǔ)疾病的患者，感染基孔肯雅熱后發(fā)展為重癥的風(fēng)險(xiǎn)更高。對(duì)于這些特殊人群，一旦出現(xiàn)任何感染跡象，如發(fā)熱、乏力、關(guān)節(jié)痛，即使癥狀看似不重，也建議考慮住院觀察。因?yàn)樗麄兩眢w代償能力弱，病情可能急轉(zhuǎn)直下，住院便于早期干預(yù)，預(yù)防心力衰竭、急性腎損傷、胎兒窘迫等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。

基孔肯雅熱目前尚無(wú)特效抗病毒藥物，治療以對(duì)癥支持為主。住院期間，患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，特別是在急性發(fā)熱期，以減少體力消耗和關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。飲食上需保證充足的能量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如進(jìn)食易消化的粥、面條、蒸蛋，并適量攝入魚(yú)肉、雞肉以幫助組織修復(fù)，多飲水或口服補(bǔ)液鹽以防止脫水。關(guān)節(jié)疼痛緩解后，可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行溫和的關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，防止關(guān)節(jié)僵硬。出院后仍需定期隨訪，監(jiān)測(cè)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況，部分患者可能遺留長(zhǎng)期的關(guān)節(jié)痛，需要風(fēng)濕免疫科進(jìn)一步診治。居家環(huán)境應(yīng)做好防蚊措施，防止疾病傳播。