什么情況下得基孔肯雅熱必須住院
基孔肯雅熱患者出現(xiàn)持續(xù)高熱不退、嚴重關(guān)節(jié)疼痛影響活動、出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、出血傾向或嚴重脫水等并發(fā)癥時，必須住院治療。
基孔肯雅熱是一種由基孔肯雅病毒引起的蚊媒傳染病，患者是否需要住院主要取決于病情的嚴重程度和是否出現(xiàn)并發(fā)癥。對于大多數(shù)輕癥患者，表現(xiàn)為急性發(fā)熱、皮疹和關(guān)節(jié)痛，通?？梢栽诩腋綦x、休息和對癥處理，無須住院。但當(dāng)病情進展或患者自身存在基礎(chǔ)疾病時，可能出現(xiàn)需要住院干預(yù)的指征。持續(xù)高熱不退，例如體溫超過39攝氏度且使用常規(guī)退熱藥物效果不佳，可能提示病毒載量較高或存在繼發(fā)感染風(fēng)險，需要住院進行更密切的監(jiān)測和靜脈補液等支持治療。嚴重的關(guān)節(jié)疼痛，尤其是導(dǎo)致患者無法行走或進行日?；顒訒r，住院有助于接受更有效的鎮(zhèn)痛管理和物理治療。若患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累的表現(xiàn)，如劇烈頭痛、意識模糊、抽搐或腦膜刺激征，則必須住院以排除腦炎或腦膜炎等嚴重并發(fā)癥，并進行相應(yīng)的神經(jīng)專科治療。出現(xiàn)任何出血傾向，例如皮膚瘀斑、牙齦出血、鼻出血甚至更嚴重的消化道出血，是疾病可能發(fā)展為出血熱型的危險信號，必須立即住院評估凝血功能并給予支持治療。對于嬰幼兒、老年人或合并有糖尿病、心臟病、免疫缺陷等基礎(chǔ)疾病的患者，一旦感染基孔肯雅熱，發(fā)展為重癥的概率相對較高，即使癥狀初期不重，也建議盡早住院觀察，因為這類人群的代償能力較弱，病情變化可能更快。如果患者因高熱、嘔吐、腹瀉導(dǎo)致無法經(jīng)口進食進水，出現(xiàn)口干、尿量顯著減少、眼窩凹陷等脫水體征，也需要住院進行靜脈補液，糾正水電解質(zhì)紊亂。
一旦出現(xiàn)上述需要住院的情況，患者應(yīng)盡快前往正規(guī)醫(yī)院的感染科或發(fā)熱門診就診。住院期間，治療以對癥支持為主，包括充分休息、補充營養(yǎng)、維持水電解質(zhì)平衡、使用對乙酰氨基酚片等藥物緩解發(fā)熱和疼痛?；颊吆图覍傩枧浜厢t(yī)院的防蚊隔離措施，避免病毒通過蚊蟲進一步傳播。出院后，關(guān)節(jié)疼痛可能持續(xù)數(shù)周甚至數(shù)月，成為慢性關(guān)節(jié)炎，此時應(yīng)注意關(guān)節(jié)保暖，避免劇烈運動，可在康復(fù)科醫(yī)生指導(dǎo)下進行適度的關(guān)節(jié)功能鍛煉。日常預(yù)防的關(guān)鍵在于防蚊滅蚊，在疾病流行區(qū)應(yīng)使用蚊帳、驅(qū)蚊劑，穿著長袖衣褲，清除居家周圍的積水容器，以從根本上降低感染風(fēng)險。
