右心衰為什么導致肺水腫
右心衰導致肺水腫主要與右心室泵血功能下降、體循環(huán)淤血及繼發(fā)性肺動脈高壓有關。右心衰時血液回流受阻,靜脈壓升高,液體滲入肺泡間隙形成肺水腫。
右心衰時右心室收縮功能減弱,無法有效將血液泵入肺動脈,導致體循環(huán)靜脈血液淤積。中心靜脈壓持續(xù)升高使毛細血管靜水壓超過血漿膠體滲透壓,液體從血管內滲入肺間質和肺泡。長期右心衰可能引發(fā)肺動脈高壓,進一步加重肺血管床液體滲出。慢性阻塞性肺疾病等基礎病變會加劇肺泡-毛細血管屏障損傷,加速水腫形成。部分患者存在淋巴回流代償不足,無法及時清除滲出液。
右心衰患者需嚴格限制每日鈉鹽攝入在3克以下,控制飲水量并每日監(jiān)測體重變化。睡眠時抬高床頭30度有助于減輕夜間呼吸困難,遵醫(yī)囑使用利尿劑時應記錄24小時尿量。低強度有氧運動如床邊腳踏車訓練可改善心肺功能,但需避免引起氣促的劇烈活動。定期復查心電圖和超聲檢查,出現(xiàn)端坐呼吸或咳粉紅色泡沫痰應立即就醫(yī)。長期氧療患者需維持血氧飽和度在90%以上,同時注意預防下肢深靜脈血栓形成。




